健康維持: 抑うつ症状のある妊婦のためのオンライン認知行動療法 (CBT) (OnCBTDep)

過去 100 年間で、妊婦の身体的ケアは大幅に改善され、それに対応して母子両方の罹患率と死亡率が低下しました。 これは、妊娠中の心理的および精神医学的ケアには当てはまらず、これはおそらく、現在の産科の最も重要で満たされていない側面の 1 つです。 以前の研究では、母親が妊娠後期を含む妊娠中に高度のうつ病や不安症を抱えている場合、その子供はADHD（注意欠陥多動性障害）、行動障害、発達後期の情緒的問題のリスクが約2倍になることが示されています。認知遅延のリスクも高まります。 出生前のストレス、うつ病、不安は、これらの結果の変動の推定 10 ～ 15% に寄与します。 高レベルの出産前の不安とうつ病は併存することが多く、早産や低出生体重のリスクを高めるだけでなく、産後うつ病や再発性母親のうつ病の主要な危険因子であることが示されています. これは、子供の長期的な感情的および行動上の問題のリスクの増加とも関連しています.

現在、うつ病の妊婦の 80% 以上が診断も治療も受けていません。 ほとんどの女性は、妊娠中は非薬物療法を好み、NICE (National Institute for Health and Care Excellence) の臨床ガイドラインでは、現時点でこれらの障害の治療に認知行動療法 (CBT) を推奨しています。 CBT は一般的にうつ病の治療に有効であることが示されています。ただし、妊娠中の女性を対象としたランダム化比較試験は行われていません。 それらは異なる反応を示す可能性があるため、直接研究する必要があります。 パーソナライズされた CBT を提供する最も費用対効果の高い方法は、インターネット ベースであり、オンラインで、個別に、リアルタイムで提供できます。 コンピュータ化された CBT プログラムは、アクセシビリティを改善するために開発されましたが、柔軟性がなく、患者の特定のニーズに適応することが難しく、遵守率が低いことに関連しています。 したがって、プライマリケアにおけるよりアクセスしやすい心理療法の真の必要性により、妊娠中の個々の患者のケアを改善および拡大するために、比較的低コストの治療ツールの有効性を調査することが重要です。