炎症、心臓の交感神経支配、不整脈による突然死

うっ血性心不全（HF）の治療における薬理学的な進歩にもかかわらず、心臓突然死（SCD）とポンプ不全は依然としてHF患者の主な死亡原因となっています。 SCD はあまり理解されていませんが、植込み型心臓除細動器 (ICD) は、SCD の予防に効果的ではあるが高価な治療法であることが示されています。 現時点では、左心室収縮機能不全は SCD を独立して予測する最良の指標ですが、最終的に ICD の設置によって恩恵を受ける患者を中程度に予測するにすぎず、ほとんどの場合、左心室 (LV) 収縮機能不全は修正不可能なリスクです。一度獲得した要素。 その結果、SCD の予測を改善し、危険因子を修正する可能性のあるバイオマーカーが集中的に探索されています。

実験的および臨床的証拠により、炎症が安定した冠状動脈疾患、プラーク破裂、急性心筋梗塞、心不全、および SCD において重要な役割を果たしていることが確立されています。 私たちの施設での研究では、hsCRP とインターロイキン 6 のレベルの上昇が不整脈性 SCD を予測することが実証されています。しかし、このリスク増加を引き起こすメカニズムは不明です。

SCD のもう 1 つのよく知られた危険因子は、異常な交感神経支配です。 これまでの交感神経支配の最も強力な臨床検査は、ガンマ シンチグラフィーによるヨウ素 123 メタヨードベンジルグアニジン (MIBG) イメージングです。 MIBG イメージングは​​、HF 患者の交感神経系の異常を検出することにより、SCD の最も強力な予測因子の 1 つとして浮上しました。 前臨床および臨床証拠は、心筋炎症が心筋神経支配に悪影響を与えることを示唆しています。

これらの発見に基づいて、研究者らは、MIBGイメージングによって測定されるように、炎症性バイオマーカーのレベルの上昇が異常な交感神経支配に関連しているという仮説を立てています。 研究者らは、この関連性の強さを確立することを目指しています。 この提案は、SCDの一次予防のためにICD移植を受けた患者の最大かつ最も広範に表現型解析されたコホート、SCDにおけるICDの前向き観察研究(PROSE-ICD)への独自のアクセスを活用するものである。