鎮痛および膵臓癌手術

膵臓癌患者の長期生存率は低く、切除後でも患者の 5 年生存率は 10 ～ 25% です 1。 治療の失敗のほとんどは、手術後 1 ～ 2 年以内の局所再発、遠隔転移、またはその両方によるものです2-4。

手術は、既存の微小転移の発生を加速し、新しい転移の確立を促進するために提案されています 5。 外科的ストレスに続発するカテコールアミンおよび炎症性生成物の放出は、がんの進行を促進すると考えられています6。 適切な麻酔深度の維持は、外科的ストレスを軽減するのに有益です。 しかし、多数の誘導剤、揮発性麻酔薬、オピオイドを含む全身麻酔は、特に微小転移の予防に重要な役割を果たしている細胞性免疫の免疫抑制と関連しています 5,7。 したがって、全身麻酔薬の消費を効率的に減らしながら外科的ストレスを効果的に軽減する局所麻酔と鎮痛は、周術期の癌の進行を防ぐための有望な利点を提供するようです。 現在、ヒトで利用可能なほとんどの研究は、局所麻酔と前立腺、結腸直腸、乳がん、および子宮頸がん関連の転帰を評価するための回顧的かつ観察的なものです8-12。 腹部がんの大手術を調査した無作為化試験は 1 件のみ入手可能である 13。 ただし、個々のがんの種類に固有のものではなく、周術期の細胞性免疫は評価されていません。

この研究では、硬膜外ブロックが膵臓がん手術を受ける患者の早期手術および後期がん関連転帰に有益であるかどうかを特定することを目的としました。 ナチュラル キラー細胞、ヘルパー、細胞傷害性 T リンパ球を含む周術期の細胞性免疫機能も調査しました。