青少年の不安神経症と神経性食欲不振症の治療 (TAANA)

神経性無食欲症 (AN) は、体重減少と栄養失調の客観的な証拠にもかかわらず、体重増加に対する病的な恐怖と過体重であるという認識を特徴とする摂食障害です。 女性のほぼ 0.9% が人生のある時点で AN に苦しむと推定されており、AN のほとんどの症例は思春期に発生します。 適切な治療を行ったとしても、完全に回復するのは AN 患者の約半数、部分的に回復するのは 30%、慢性疾患に進行するのは 20% にすぎません。 思春期に適切な栄養回復を伴う早期のより積極的な治療は、完全な回復の可能性を最大限に高めます。 AN の治療は、併存する精神医学的診断の割合が高いこと、付随する栄養失調の身体的および認知的影響、効果的な薬理学的介入の欠如によって複雑になっています。 AN 患者の約 75% は、うつ病、強迫性障害、不安神経症などの精神疾患を併発しています。 特に不安障害は、特徴的な不安に加えて、完全主義、硬直、強迫性、危害回避など、AN と属性を共有します。 治療を複雑にし、患者の不安のリスクと重症度は、ボディマス指数 (BMI) の低下によって高められます。この低 BMI が、選択的セロトニン再取り込み阻害薬などの全般性不安に対する標準的な投薬治療が無効である理由である可能性があります。 これらの治療上の課題に対処するために、AN: オメガ 3 多価不飽和脂肪酸 (PUFA) 補給による青年期の不安に対する非薬理学的介入の忍容性、実現可能性、および有効性を研究することを提案します。

過去15年間、魚油と情動疾患、特にうつ病との関連の可能性に関心が寄せられてきました. 魚油に含まれる必須脂肪酸であるドコサヘキサエン酸の血漿中濃度が低いことは、中枢神経系のセロトニン代謝回転のマーカーである脳脊髄液 5-ヒドロキシインドール酢酸 (5-HIAA) の濃度が低いことに関連しています。 疫学的には、魚油の消費量が多い集団はうつ病の発症率が低い傾向があり、魚の摂取量が少ない女性はうつ病のリスクが高いと報告されています. オメガ 3 PUFA が脳のリン脂質組成を変化させ、膜の流動性を高めるという仮説が立てられており、これは、オメガ 3 PUFA の補給が双極性障害患者の脳水プロトン横緩和時間を減少させるという証拠によって裏付けられています。 うつ病との関連性および提案された作用機序は、オメガ-3 PUFA と不安障害との関連性に関する関心を引き起こしました。 サプリメントの試験では、最大用量の選択的セロトニン再取り込み阻害薬を服用している患者では強迫性障害に効果がなく、別の試験では薬物乱用治療プログラムに登録された 22 人の患者で不安症状の減少が示されているなど、さまざまな結果が示されています。 最近、Kiecolt-Glaser と同僚は、オメガ 3 PUFA の補給に関連する医学生の非臨床サンプルにおいて、テスト関連の不安症状が減少したことを報告しました。 神経性無食欲症の補助的治療としてオメガ-3 PUFA 補給を使用することにいくらかの関心が寄せられていますが、体系的な試験は行われていません。