シングルバルーン小腸鏡検査における水交換法の影響

現在、ダブルバルーン腸鏡検査（DBE）、シングルバルーン腸鏡検査（SBE）、スパイラル腸鏡検査（SE）などの小腸鏡検査は、小腸診断において優れた性能を示しており、日常の臨床で役立つと思われます。 ただし、腸内視鏡検査は時間のかかる処置です。 一般的な診療では、良好な視覚化を行うために大量の空気を注入する必要があります。 これにより、検査中に小腸が大幅に膨張し、拡張した腸ループと鋭角な角形成が形成されるため、さらなる挿管が技術的に困難になり、最大挿管長が制限されます。 公表されたデータによると、さまざまな種類の小腸鏡検査の経口挿入深さは約 240 cm に制限されています。 合計の検査率の範囲は、DBE で 18% ～ 86%、SBE で 0% ～ 11% です。

小腸の挿管深さが診断率とその後の治療を決定すると考えられています。 腸内視鏡検査が小腸の奥深くまで進めば進むほど、より多くの病変が発見され、治療される可能性があります。 バルーン腸鏡検査の挿管深さを改善するために、二酸化炭素注入や減圧側チューブを備えたデバイスなどのいくつかの方法が試みられ、良好な効果が得られています。 CO2 注入は、吸収が速いため、DBE 中の激しい痛みや処置後の残留ガスの滞留も軽減できます。 しかし、どの程度の CO2 吹き込みが小腸の膨張や腸ループの形成を軽減できるかは不明です。

最近、送気の代わりに水の注入を使用すると、腹部または骨盤の手術歴がある潜在的に困難な患者であっても、結腸内視鏡検査の完了が容易になることが示されています。 水交換法により、結腸の過度の延長や鋭角形成が回避されるため、スコープ挿入時の痛みが軽減され、挿管が容易になります。 最近、当センターで順行性ルートで SBE を受けている 2 人の患者にも水交換法が試みられました。 ICV および盲腸に近い遠位回腸 8cm にそれぞれ到達しており (未発表データ)、水交換が SBE の深部挿管に有用な方法であることを示しています。

ここでは、CO2 注入法と比較して、水交換法が SBE 患者の挿管深さと診断率を増加させることができるかどうかを調査するために、前向きランダム化対照試験が設計されました。