ELBW 乳児における大出血の予測 (

最近、「早期」、つまり生後48時間以内に凝固スクリーニングを行うことで、重篤な体外受精のリスクがある乳児を特定できる可能性があると報告されました。 残念ながら、過去の凝固異常のスクリーニングと、プロトロンビン複合体濃縮物、寒冷沈降物または血小板濃縮物および新鮮凍結血漿（FFP）による止血欠陥の矯正は、早産児に対する効果が限られていました。 これは、作用持続時間が短いこと、凝固の回復が不完全であること、または FFP 投与に伴う水分と浸透圧負荷が原因である可能性があります。 しかし最近、凝固障害スクリーニング戦略（生後 2 時間以内に 1 回の血液サンプル）と FFP による代替療法の使用により、妊娠 23 ～ 26 週で生まれた乳児の体外受精のリスクが減少しました。 組換え第 VII 因子 (rFVII) は、FFP 関連の副作用を克服するための新しい治療選択肢を提供します。 肺出血の乳児を含む小規模試験では、VLBW 乳児に対する rFVII の安全性と有効性が示されました。しかし、これまでのところランダム化比較試験は発表されていません。 上で概説したように、超低出生体重児 (ELBW) の乳児では出血合併症が依然として大きな問題であり、凝固異常は出血に関連しています。 これまでのところ、早期かつ 1 回のスクリーニングに関するデータのみが存在し、複数回の採血による凝固モニタリングは適用されていません。

新生児診療では、早産児の凝固異常は主にプロトロンビン時間 (PT) を測定することによって調査されます。 実際、PT の重要な決定因子である FVII 活性は、出血リスクと強く関連しています。 したがって、少量のサンプル（10μL）で PT を測定する方法は、ELBW の乳児でも連続モニタリングの可能性を提供します。

FFP の代替は ELBW 乳児に有益であると考えられ、rFVII を用いた最初の試験ではこの患者集団において有望な結果が明らかになりました。 したがって、凝固モニタリングは早期かつ適切な治療につながり、ひいてはより良い転帰につながる可能性があります。