関節軟骨修復のための 2 つの技術を比較する研究: ACIC 対。 MCIC

背景: 膝の関節軟骨修復は、軟骨喪失の領域があり、膝の変形のない若い患者を対象としています。 これらの患者は、膝関節置換術の適応とはなりません。 関節軟骨の修復は、痛み、ロック、および機能の症状の改善につながります。 従来、関節軟骨の修復には、常に関節切開による膝関節全体の露出が含まれていました。 これは効果的ではありますが、傷跡が大きくなり、入院期間が長くなり、リハビリテーションが長くなり、それに伴う合併症を引き起こす可能性があります。 また、軟骨修復の目的で骨髄吸引細胞 (BMAC) を使用することは、長い間議論されてきましたが、どちらの側も有効な議論と良好な手術結果を持っています。

根拠: この研究の両方の手順は、関節鏡視下および日帰り手術として 1 つの段階で実行され、最小限の瘢痕と迅速な回復を提供します。 これにより、従来の外科技術に比べて大きな利点が自動的に得られます。

関節軟骨の欠陥を修正するために、ACIC 法では自己由来のアテロコラーゲン (タンパク質ベースの構造) が必要ですが、MCIC 法では患者の腸骨稜から採取した濃縮 BMAC を使用します。

どちらの処置も、痛みの軽減、軟骨の成長、機能の改善という点で有望な結果を示しています. 一方の技術はタンパク質ベースの試薬を利用し、もう一方は間葉系細胞を使用するため、この研究はどちらの技術が他の技術よりも優れているかを確認することを目的としています.

研究デザイン: この研究は、膝の関節軟骨修復の 2 つの技術、すなわち自己コラーゲン誘導軟骨形成 (ACIC) と間葉細胞誘導軟骨形成 (MCIC) を比較することを目的としています。 の主な目的は、いずれかの外科技術が他の技術より優れている場合は、その優位性を確認して評価することです。 優位性は、術前および術後に測定される特定のスコアリング システム (IKDC、KOOS、Lysholm、および MOCART) によって評価されます。

患者が選択した手順に応じて、ACIC グループまたは MCIC グループのいずれかに割り当てられます。 患者は、手術後 2 週間、6 週間、3 か月、6 か月、1 年、および 2 年にスパイア アレクサンドラ病院の診療所で追跡調査され、その経過はアンケートと臨床検査によって記録されます。 MRI スキャンは、軟骨の成長の程度を評価するために 1 年と 2 年に行われます。

外科的技術

自己コラーゲン誘導軟骨形成 (ACIC):

ACIC は、1 段階の関節鏡視下手術です。 デイケースとして行われている？ 患者は手術の数時間前に入院します。 麻酔方法は、麻酔科医の特権であり、患者の一般的な健康状態によって異なります。 手術室の無菌条件下で、関節鏡検査器具が膝関節内に導入されます。 MRIスキャンによって以前に評価されたように、軟骨欠損の領域は、掻爬、シェービング、バーリングによって創面切除され、次にマイクロフラクチャされます。 ACIC法は、トロンビンおよびフィブリノーゲンと混合されたタンパク質ベースの構造である自己アテロコラーゲンを利用して、軟骨欠損のある領域を覆うゲルを形成します. 次に入口を閉じ、膝を滅菌包帯で覆う。 患者は外科的回復病棟に移され、医学的に安定したら、病棟の病室に移されます。

退院後、患者は手術後 6 週間、手術した脚に部分的な体重をかけることを勧められます。 また、5回の理学療法を受けます。 外科用クリップと縫合糸は、手術後 2 週間で削除されます。

間葉系細胞誘導軟骨形成 (MCIC):

MCIC は、1 段階の関節鏡視下手術です。 デイケースとして行われている？ 患者は手術の数時間前に入院します。 麻酔方法は、麻酔科医の特権であり、患者の一般的な健康状態によって異なります。 手術室の無菌条件下で、関節鏡検査器具が膝関節内に導入されます。 MRIスキャンによって以前に評価されたように、軟骨欠損の領域は、掻爬、シェービング、バーリングによって創面切除され、次にマイクロフラクチャされます。 MCIC 法では、患者の腸骨稜 (寛骨) から骨髄吸引細胞 (BMAC) を吸引し、手術室自体で遠心分離によって細胞を濃縮します。 次に、BMAC をトロンビンおよびフィブリノーゲンと混合して、軟骨欠損のある領域を覆うゲルを形成します。

退院後、患者は手術後 6 週間、手術した脚に部分的な体重をかけることを勧められます。 また、5回の理学療法を受けます。 外科用クリップと縫合糸は、手術後 2 週間で削除されます。