神経因性嚥下障害における機能的内視鏡検査

食道・胃・十二指腸内視鏡検査は、19 世紀末にドイツの外科医ヨハン・フライヘル・フォン・ミクリチ・ラデッキによって確立された上部消化管の内視鏡検査技術です。 これにより、口から柔軟な内視鏡を挿入した後（経口アクセス）、食道、胃、十二指腸の管腔部位を視覚化することができます。 ここ数年の急速な技術開発により、より小型の柔軟なビデオ内視鏡​​が開発され、鼻を介して上部消化管にアクセス（経鼻アクセス）することも可能になりました。

嚥下障害のある患者は、さまざまな分野（消化器科、外科、耳鼻咽喉科、放射線科、神経科）の医師に紹介され、さまざまな内視鏡的および非内視鏡的技術を実施します。 食道の内視鏡検査は、主に鎮静状態で左側から行われます。 食道鏡検査中の典型的な所見は、腫瘍、狭窄、アカラシア、または憩室などです。 したがって、鎮静された患者が左側臥位で横たわっている場合、この内視鏡的アプローチはかなり静的なものであるため、内視鏡医は嚥下のさまざまな段階の実際の機能について非常に限られた印象を受ける可能性があります。

神経性嚥下障害に苦しむ患者は、しばしば罠にはまってしまいます。彼らは、消化器内科医、神経内科医、耳鼻咽喉科専門医、放射線科医の間のどこかにいることに気づきます。 このジレンマは、多くの医師に病態生理学的知識が不足していることと、嚥下時の食道相を直接視覚化できないことが原因である可能性があります。

私たちの観察研究の焦点は、神経因性嚥下障害が疑われる患者です。 これらの患者は、外径 3.8 mm の極細ビデオ内視鏡​​ (BF-3C160、Olympus Europe) を使用した経鼻内視鏡検査によって検査されます。 患者は、さまざまな濃度の水と食物を摂取しながら、座った姿勢で検査されます（機能的内視鏡検査）。 診断は、ビデオ蛍光透視法、高解像度マノメトリー、および臨床徴候の評価によって完了し、関連付けられるものとします。 主要評価項目としての実現可能性と安全性のほかに、副次評価項目は、神経因性嚥下障害に苦しむ患者における病理学的内視鏡所見の評価とする。 この研究は地元の倫理委員会によって承認されています (AZ 2010-214-f-S)。