苦しんでいる研修医、フェロー、教員に手を差し伸べる

動機づけ面接や変化の段階などの理論によれば、個人は、利益（ストレスが軽減されるなど）がリスク（治療の秘密保持などの懸念）を上回る場合、健康行動を変えるとされています。 これまでの研究では、カウンセリングの利点を促進し、認識されているリスクに対抗するための教育プログラムが、専門家の助けを得ようとする成人の動機を高めることが示唆されています。 教育的介入の後に苦悩した医師が助けを求めようとする動機は評価されていないが、米国自殺予防財団、大学院医学教育認定協会、米国医師会などの組織は、自殺予防について医師を教育するための方針とプログラムを開発している。うつ病を治療し、自分自身と同僚の自殺リスクを減らすことの重要性。

米国の50以上の大学で実施されている「ベストプラクティス」自殺予防プログラム、米国自殺予防財団のインタラクティブスクリーニングプログラム（ISP）は、オレゴン健康科学大学（OHSU）のレジデントおよび教員ウェルネスプログラム（RFWP）の臨床医によって、苦しんでいるOHSUの研修生や教員に連絡を取り、助けを求めるよう奨励するための可能な手段。 「ストレスとうつ病のアンケート」は、ストレス、うつ病、薬物乱用、摂食障害、自殺のリスクを調査する匿名のオンライン スクリーニング ツールです。 回答は苦痛とリスクのレベルに応じてスコア化され、ランク付けされます。階層 1 は「高リスク、高い苦痛」、階層 2 は「中程度の苦痛、リスクが低い」、階層 3 は「苦痛またはリスクが低い、またはまったくない」を表します。 RFWP の臨床医は反応を監視し、参加者がどのように得点したか、参加者が利用できるリソースなどの情報を迅速に伝達し、参加者が抱いている可能性のある質問や懸念事項に対処し、RFWP での予約を設定するよう招待します（悩んでいる場合）。 カリフォルニア大学サンディエゴ校 (UCSD) OHSU と同規模の学術医療センターのムーティエ氏とその同僚は、この調査をすべての医学生、研修医、フェロー、教員を対象に実施し (13% が回答済み)、最終的に大半は臨床医らは、ISP からフィードバックを受けず、評価/治療のために来院するよう勧められなかったら、決して助けを求めることはなかったと述べています。特定の状況や質問について匿名で臨床医と対話できることにより、一部の参加者が評価のために来院したり、紹介を受け入れたりするよう説得されたようです。 この学術医療センターには、OHSU RFWP-UCSD 研修生のような研修医や教職員向けの社内カウンセリング プログラムはなく、臨床医からの初期評価を受け、その後地域社会への紹介が提供されました。 彼らの参加率 13% は、学部生集団の ISP への参加率と同様です。 本研究では、RFWP が非常に目立つようになり利用されると、研修医、フェロー、教員の ISP 参加率が高まる可能性があるという仮説が立てられています。

最終的な目標は命を救うこと（つまり、研修医や教員の自殺率を減らすこと）ですが、人口ベースの自殺率が低いため、OHSU での ISP の導入が自殺率の低下につながるかどうかを評価するのは困難です。この施設の自殺率は。 患者の自殺念慮や自殺未遂を結果として使用することさえ、患者がその時点で治療に積極的に関与していなければ、この情報を収集するのが難しい場合があるため、問題があります。 むしろ、本研究では、この自殺予防プログラムの有効性は、自殺リスクに関連する変数、つまり保護因子の増加と危険因子の減少を調べることによって測定される。 具体的には、これらの研究者は、既知の危険因子を減らし（例、未治療のうつ病、薬物乱用、高レベルのストレスを特定して介入する）、保護因子を増やす（例、自己認識の促進、サポートやリソースの受け取り、精神的健康の提供など）を目指しています。必要に応じてサービスを提供します）。

現在の研究の目的は次のとおりです。

• すべての研修医、フェロー、および医学部 (SOM) の教職員に、 ISP に連絡し、RFWP で助けを求める際の懸念や障壁に直接対処し、より適切に対処するためのリソースを提供する、個別のメッセージや対話を通じて専門的な支援を提供します。
• ISP に記入し、（回答に基づいて）自分たちに関連するトピックに関する予防/早期介入教育リソースを ISP 経由で提供する、軽度/中度の苦痛を抱えた研修生と教員の自己認識を高める。
• すべてのRFWP患者（ISPやその他の紹介源を介してプログラムに来た患者）が、治療全体を通じて精神的苦痛、燃え尽き症候群、自殺のリスクが減少したと報告しているかどうかを評価する。
• RFWPの教育支援ワークショップ、部門リーダーへの相談（および研修生や教員の紹介）、苦しんでいる研修生や教員に提供される臨床サービスに対する満足度を評価する。