医療集中治療室における人工呼吸の持続時間を短縮する補助メタドン

この研究の目的は、鎮静剤と鎮痛剤の持続注入を必要とする医療集中治療室 (ICU) で人工呼吸器を使用している患者にメタドンを投与することで、入院後 48 時間以内に開始した場合に人工呼吸器の使用時間を短縮できるかどうかを判断することです。 登録基準を満たす患者は、標準治療に加えてメタドンまたはプラセボを受けるように無作為に割り当てられます。 メタドンは、オピオイドからの離脱と中等度から重度の痛みを管理するために食品医薬品局 (FDA) によって承認されている長時間作用型の鎮痛薬です。 これらの適応症は両方とも、人工呼吸器を必要とする重症患者にとって頻繁に懸念されることです。 これらの患者は、病気、処置、および機械的換気のために経験する痛みを管理するために、静脈内 (IV) オピオイドを必要とすることがよくあります。 この期間中、患者は身体依存を発症する可能性があり、オピオイドを中止するか用量を減らすと離脱症状につながります。 これらの症状には、動揺、痛み、下痢、その他いくつかの症状が含まれます。 現在、これは IV オピオイドの投与量をゆっくりと減らすことで管理されていますが、これにより人工呼吸器の使用時間が長くなる可能性があり、罹患率の増加に関連しています。 禁断症状を経験している患者に経口メタドンを投与すると、外来患者環境でこれらの症状が軽減され、さらには消失することが示されています。 これは、入院中に必要な静脈内オピオイドからの離脱を経験している ICU の患者にも役立つはずです。 他のオピオイドをより迅速に中止できるようになり、人工呼吸器の使用期間を短縮できる可能性があります。

疼痛および鎮静のレベルは、現在の静脈内鎮静剤および鎮痛剤に加えて、メタドンまたはプラセボのいずれかに無作為化されたグループ間で評価されます。 人工呼吸器の持続時間は、両方のグループ間で評価されます。 オピオイド離脱症状が現れたり、せん妄症状と間違われることがあります。 ICU せん妄は、しばしば抗精神病薬で管理されます。 メタドンが抗精神病薬の必要性を減らすことができるかどうかを評価するために、投与されたすべての抗精神病薬の用量が記録され、総消費量が2つのグループ間で比較されます。 メタドンは、まれに異常な心拍リズムと関連付けられています。 患者の安全を確保するために、心臓モニターからのデータが収集され、QT 間隔の延長を評価するために 2 つのグループ間で比較されます。