B-RAF阻害剤で治療された転移性黒色腫における18F-DOPA-PETイメージングの関心：パイロット研究

黒色腫の発生率は、ほとんどの先進国で増加しています。 転移段階では、予後は通常不良です。 MAPキナーゼ経路を標的とする治療法の開発により、過去3年間で大きな進歩が得られました。

ベムラフェニブ（zelboraf®）は、B-RAF 変異を有する転移性黒色腫の最初の治療薬として、2012 年からフランスで承認されています。

成長のために、腫瘍は、高分子の合成を可能にする十分な栄養素の供給と、エネルギーの生産を確実にするための炭素元素の寄与を必要とします。 栄養需要は、腫瘍の血管新生による栄養素の利用可能性の向上、および輸送システムと代謝経路の特定のアップレギュレーションによる栄養素の細胞内浸透の増加によって満たされます。

スキャナーは、治療反応の評価に最も一般的に使用されるイメージング方法です。 このような方法は、形態学的指標を示しますが、代謝応答を評価しません。

機能イメージング技術の開発と陽電子放出断層撮影法 (PET) の出現により、腫瘍の代謝活性を評価できるようになりました。 標的療法に対する治療反応を評価するための 18F-FDG の使用は、ごく最近のことです。 このアプローチの利点は、GIST および非小細胞肺がんについて十分に実証されています。 メラノーマでは、18F-FDG に対する代謝応答は、TAP スキャナーに対する応答よりもはるかに高速です。

グルコース代謝を標的とする 18F-FDG トレーサーは、黒色腫で最も感度の高い機能イメージングであり、18F-FDOPA や 18F-FLT などの他のトレーサーの開発を妨げてきました。 したがって、18F-FDG TEP は、疾患の初期病期診断およびフォローアップに使用できます。この状況では、TAP スキャナーを置き換えることができ、追加の脳イメージングが必要なままです。

メラノーマの標的療法に対する反応を研究するための代謝イメージングの使用は、1 つの出版物の対象となっています。 J15日目に代謝応答が高い患者では、無増悪生存期間が改善する傾向がありました。

黒色腫の場合、PET 18F-FDOPA の診断感度は 18F-FDG よりも低い (64% 対 95%)。 対照的に、18F-FDOPA トレーサーは脳の評価を可能にするという利点があり、これは中枢神経系に頻繁に転移する黒色腫では重要です。 18F-FDOPA を用いた BRAF 阻害剤 PET などの標的療法に対する代謝反応の評価はこれまでにありません。

研究者らは、ベムラフェニブで治療された B-RAF 変異転移性メラノーマの代謝反応の評価における 18F-FDOPA による代謝 PET イメージングの潜在的な有用性を調査するために、単一中心の前向き予備研究を実施することを提案している。