ドケルバンの超音波ガイド下注射

ド・ケルバン病は、手首の第 1 背側コンパートメントにある長母指外転筋 (APL) および短母指伸筋 (EPB) 腱の狭窄性腱滑膜炎および腱炎です。 ド・ケルバン病の有病率はまだ十分に確立されていませんが、以前の研究では、女性は男性よりも最大6倍頻繁にこの病気に罹患する可能性があることが示されています. 保存的治療には、添え木やコルチコステロイド注射が含まれますが、そのような治療が失敗した場合は手術が選択肢になります。 副子固定のみ、注射と副子固定、注射のみで治療した患者の改善率を比較した以前の研究があり、改善率はそれぞれ19%、57%、67%でした。 これにより、以前の研究で報告された良好な結果が確認され、ド・ケルバン病の信頼できる治療法として臨床医にコルチコステロイド注射を推奨しています.

実行された精力的な研究では、注射にX線染料を含めることにより、コルチコステロイド注射の正確さと痛みの軽減を相関させました. この研究の結果は、最初の背側コンパートメントへの正確な注射と痛みの軽減との間に強い相関関係があることを示唆しています。 それ以来、ステロイド注射を誘導するための超音波検査 (US) の使用が可能な臨床診療として提案されてきましたが、この技術に関する研究はほとんど行われていません。 2009 年の調査では、93.75% 米国ガイド下注射の使用後に有意な疼痛緩和率が示されましたが、結果を比較する対照群はありませんでした。 de Quervain 病患者へのステロイド注射の現在の標準的な方法は、画像ガイダンスなしのブラインド注射です。 研究者の知る限り、ブラインド注射の精度と臨床転帰を米国ガイド下注射と比較した研究はありません。 研究者は、米国主導の注射は、ブラインド注射よりも患者の痛みを軽減する可能性があり、結果的に大きくなるという仮説を立てています.

これは、前向き研究であることを意図しています。 患者は、最初の伸筋コンパートメントの触診とフィンケルスタイン テストの適用を含む標準的な臨床評価のために、Dr.'s Grindel and Daley に連絡します。 ド・ケルバン病と診断され、すべての選択基準に適合する患者は、医師の 1 人から口頭で詳細な研究の説明を受け、参加者から書面によるインフォームド コンセントを取得します。 Dr.'s Grindel または Daley は、ブラインドまたは US ガイド付き注射を行います。 患者は、6〜8週間および12〜16週間でフォローアップの予約のために戻り、痛みの軽減を判断するために別の身体検査を受けます. 長期的な有効性を判断するために、注射の 1 年後に電話によるフォローアップも行われます。 各グループの 20 人の研究対象者 (合計 40 人) が登録され、治療が完了すると、データは統計分析を受けます。

米国主導の注射は、現在の標準治療（ブラインド注射）よりも患者の痛みを軽減するはずであるため、この研究は被験者に身体的リスクを最小限に抑えるか、またはまったく与えません。

要約すると、研究者は、ド・ケルバン病の治療のための米国誘導注射に対する盲検コルチコステロイド注射の有効性を評価するための前向き研究を行うことを目指しています。 この研究の結果は、現在の注入プロトコルを検証するため、または疾患を治療するための超音波検査の組み込みをサポートするために使用されます。