右心カテーテル留置中の吸気筋トレーニング

過去数年間、呼吸筋機能障害のある患者の呼吸筋トレーニング（RMT）。慢性閉塞性肺疾患 (COPD) では、ますます適用されます。 RMT は、吸気狭窄を提供する装置を介して数分間、増加した呼吸努力を適用することによって実行できます。 例えば、閾値ＩＭＴ（登録商標）（Ｐｈｉｌｉｐｓ Ｒｅｓｐｉｒｏｎｉｃｓ）はそのようなトレーニング装置であり、数年前から市場に出回っており、ＲＭＴを適用する研究を実施するために使用されてきた。 たとえば、COPD 患者に Threshold IMT® を使用したトレーニングを行うと、吸気筋力、持久力、機能的能力が向上し、呼吸困難と生活の質が改善されることが示されています。 さらに、心臓病に苦しむ患者は、呼吸筋障害の影響を受ける可能性があり、心原性呼吸困難に追加される可能性があります。 RMT は、これらの患者の呼吸困難や運動能力の改善にも役立ちます。

今日まで、吸気筋トレーニングの急性血行動態への影響に対処する研究は行われていません。 ただし、これは特に興味深いことです。COPD 患者と心不全患者では、肺高血圧症の有病率が増加しています。

肺高血圧症が疑われる場合、患者は通常、右心カテーテル検査 (RHC) を受けて確定診断に至り、存在する可能性のある肺高血圧症の重症度と病因を評価します。 RHC は、COPD 患者の心臓内シャントを除外するための感度の高い方法でもあります。

この研究では、上記の理由で日常的に RHC を受けている患者は、RHC 中に Threshold IMT® を使用して RMT を行うように指示されます。 2 日前に、スレッショルド IMT® に慣れるためのガイド付きトレーニングを開始します。 デバイスの吸気抵抗は、9 ～ 41 cm H2O に設定できます。 1 回のトレーニング セッションは、それぞれ 2 分間の吸気トレーニングと、それに続く 1 分間の休憩 (合計 21 分間) を含む 7 サイクルで構成されます。 RMT は、事前に測定される個々の吸気筋力の 20 ～ 30% で実施されます。

RHC処置中、患者は指示に従ってRMTを再度実施し、血行動態への影響が疑われる場合は文書化します。