注意：パーキンソン病患者のウェアリングオフ関連不安の治療における身体意識トレーニング (BEWARE)

レボドパ療法を受けるパーキンソン病 (PD) 患者の約 60% は、最終的に固縮、すくみ、無動などの運動症状の反応変動を発症します。 患者は、ドーパミン作動薬の次の用量が必要になる直前に、「ウェアリングオフ」現象と呼ばれる「オフ」期間を経験します。ウェアリングオフには、うつ病、不安、痛み、思考障害などの非運動症状も伴います。 これらの運動症状と非運動症状は合わせて、患者とそのパートナーや介護者の生活の質に大きな影響を与えます。

ウェアリングオフのある患者は、「オフ」期間中の運動症状の重症度とは一致しない、重度の不安やパニック症状を経験することがよくあります。 これらの症状には、ストレス、めまい、心臓の鼓動/動悸、呼吸困難、過呼吸などが含まれます。 このタイプの不安はウェアリングオフ関連不安 (WRA) と呼ばれ、ウェアリングオフ期間の身体症状や影響に対する過敏症の結果である可能性があります。 この身体の誤った認識は、患者の感情や行動に大きな影響を与える可能性があります。 経験した不安は、意識的には消え去ることに結びついていないことが多いため、神経科医によっては十分に認識されていません。

反応の変動に対する通常の治療は、運動障害、すくみ、ジスキネジアなどに対する体操からなる理学療法です。 この種のトレーニングでは、精神的な側面や、反応の変動に不可欠な要素としての不安の役割についてはほとんど触れられていません。 認知行動療法（CBT、生体内での曝露を含む）はWRAの治療に使用されることもありますが、身体意識の変化に十分に対処できていないため、満足のいく結果は得られないようです。 また、認知療法で使用される方法は、WRA の除去に重点を置いていますが、病気の進行中に摩耗症状が残るか、さらには増加するため、多くの場合現実的ではありません。 現時点では、代替介入オプションは知られていません。 この研究は、理学療法、マインドフルネス、CBT（主にエクスポージャー）、アクセプタンス＆コミットメント療法（ACT）、心理教育の要素を統合することによる新しい介入に焦点を当てています。

目的：現在の提案は、通常のケアと比較して、自己効力感、可動性、気分、生活の質を改善するために、WRAの意識と調整に対する学際的な非言語的介入の効果を調査することを目的としています。

研究デザイン: ランダム化比較臨床試験。

研究対象者: WRAを経験したPD患者36名。

介入: PD 患者は 2 つのグループのうちの 1 つにランダムに割り当てられます (各 n= 18)。 1 つのグループは実験的な「身体意識療法」を受け、2 番目のグループは定期的なグループ理学療法 (通常どおりの治療) を受けます。 どちらの介入も 6 週間かかり、1 週間に 2 回、1.5 時間のセッションが実行されます。

主な研究パラメータ/エンドポイント: 一般的自己効力感尺度は主要な結果尺度であり、介入前、介入直後、介入後 18 週間に評価されます。