術後疼痛管理のための単純ブピバカインによる TAP ブロックとエクスパレによる創傷浸潤の比較

パークランド病院で開腹式子宮全摘術を受ける患者（n=60）は、2つのグループのうちの1つに無作為に割り付けられ、ブピバカインによる超音波ガイド下両側TAPブロック（グループ1）またはリポソームブピバカインによる手術創への浸潤（グループ2）のいずれかを受ける。術後の痛みの管理に。 全身麻酔技術を含む周術期ケアの残りの側面、術後ケアは標準化され、すべての患者に対して同様になります。 研究への参加期間は術後48時間までとなります。 麻酔前ケアユニットの担当者は、術前のクリニック訪問中に患者を特定します。

グループ 1 の患者は、手術の最後に超音波ガイド下の両側 TAP ブロックを受けます。 グループ 2 の患者には、切開を閉じる前に Exparel が投与され、筋膜下および皮下に注射されます。 術後最初の 24 時間は、両グループの患者にアセトアミノフェン 1000 mg を 6 時間ごとに経口投与し、ケトロラック 30 mg を 6 時間ごとに静注し、適切な状態を維持するために静脈内患者制御鎮痛（IV-PCA）システムを介してモルヒネを投与します。痛みのコントロール。 24～48時間の研究期間中、すべての患者は経口イブプロフェン800mgとアセトアミノフェン1000mgを1日3回、必要に応じてヒドロコドン/アセトアミノフェン5mg/325mgの組み合わせを1～2錠投与される。

術後の鎮痛は、視覚的なアナログスコア (0=痛みなし、10=最悪の痛み) を使用して記録されます。 さらに、48 時間の研究期間にわたる総オピオイド用量が記録されます。 術後の吐き気は、カテゴリースコアリングシステム (なし = 0、軽度 = 1、中等度 = 2、重度 = 3) を使用して測定され、嘔吐のエピソードが記録されます。 吐き気や嘔吐を訴える患者には救急制吐薬が投与されます。

すべての変数は、グループ割り当てを知らされていない研究者によって術後 2、6、12、24、および 48 時間後に評価されます。