原発不明頭頸部扁平上皮癌（SCCUP）患者における強度変調放射線療法の研究

発症時に頸部リンパ節に転移性の原発部位不明扁平上皮癌（SCCUP）は、すべての頭頸部癌の約 2% を占める比較的まれな存在です。

通常、患者は同側の根治的頸部郭清術（MRND）と術後放射線療法（PORT）または化学放射線療法で治療されます。

頸部郭清後に治療すべき放射線治療の目標体積については、合意が得られていません。 最も一般的な放射線療法技術は、同側頸部の局所制御を達成するための片側頸部リンパ節照射、または原発性および顕微鏡的頸部疾患の根治を目的とした頭頸部領域のTMIです。

同側の半頸部のみの治療は毒性が低く、頸部リンパ節の局所制御を達成できる可能性があります。 頭頸部の粘膜の潜在的な潜在的な原発部位、および頸部の対側にある無症状の転移性疾患は未治療のまま残されます。 その後原発腫瘍が明らかになった場合、以前の放射線治療によりさらなる放射線治療の実施が困難になる可能性があります。

一部のグループは、局所制御の改善を主張して、この環境での両側頚部および全粘膜照射を推奨しています。 従来の放射線療法技術では、重大な急性毒性と慢性疾患、主に口腔乾燥症とそれに伴う合併症や生活の質（QOL）への影響という代償を払っています。

強度変調放射線療法（IMRT）は、唾液腺組織への線量を低減することが示されており、その結果、頭頸部がん患者の口腔乾燥症の発生率を低減し、生活の質（QOL）を改善する可能性があります。

ミシガン大学での耳下腺温存IMRTの分析により、刺激された唾液流量（26 Gy）と刺激されていない唾液流量（24 Gy）の両方の平均線量閾値が確立されました。 同じエンドポイント（放射線照射から 1 年後のベースラインでの流量の 25% 未満）について、Roesink らは 39 Gy の TD50 を確立しました。

研究者らは、両側頚部およびTMIを施行しながら耳下腺を温存するIMRTの実現可能性を評価するための計画研究を実施した。 IMRT を使用した対側耳下腺への平均線量は、刺激されていない唾液流の閾値である 24 Gy を下回っており、放射線誘発性口腔乾燥症のリスクがかなり低いことが予測されました。 同側耳下腺への平均線量は 32 Gy で、Roesink データに基づく TD50 線量を下回りました。

この研究では、両側頸部および全粘膜照射を必要とする頭頸部領域の SCCUP 患者を治療する臨床現場での IMRT の安全性と忍容性を評価します。