入院中の妊婦を対象とした心拍変動バイオフィードバックの実現可能性

背景と重要性: 妊娠中の入院は、妊娠中の予期せぬ中断であり、母親の不安とストレスを増大させます (MacMullen 1992)。 妊娠合併症で入院した 129 人の女性の研究では、25 人が大うつ病性障害の基準を満たしました (Brandon 2008)。 このような母親のうつ病は、罹患率および死亡率から子孫の神経心理学的発達遅延に至る周産期合併症の危険因子です (Poehlmann 2001)。 しかし、これまでのところ、妊婦のストレスを軽減するための簡単に普及できる戦略はほとんど確認されていません。

このギャップに対処するために、研究者は、入院中の妊娠中の母親のストレスを軽減するために、簡単に普及できるバイオフィードバックツールの実現可能性調査を計画しています (Beckham 2013)。 収束する証拠は、心拍変動バイオフィードバック (HRVB) がストレス管理と実行機能を改善できることを示唆しています (Association for Applied Psychophysiology and Biofeedback Inc 2011)。 さらに、HRVB は最近、UNC で周産期うつ病に苦しむ女性の不安機能を軽減することが示されました (Beckham 2013)。 研究者は、HRVB が、妊娠合併症で入院している妊娠中の母親のストレスレベルを低下させ、うつ病や不安神経症のリスクが高いと仮定しています (Brandon 2008)。

目的:

1. 入院中の妊婦における HRVB の使用の実現可能性を判断する
2. HRVB の使用と母性状態の不安との関連を測定すること。
3. 唾液コルチゾールとオキシトシンによって指標化されるストレスの生物学的マーカーである HRVB の使用と、研究品質の機器を使用して測定された高周波心拍数変動との関連性を測定する
4. さまざまなレベルの臨床的うつ病および不安症の女性における HRVB の有効性を測定する

研究デザインと方法: 研究者は、ノースカロライナ女性病院の産前フロアでケアを受けている 30 人の妊婦を募集するためのパイロット研究を計画しています。

ベースライン セッションでは、研究者は各参加者に同意し、うつ病や不安神経症のスクリーニングを行います。 このスクリーニングには、M.I.N.I うつ病モジュールとエディンバラ産後うつ病スクリーニング (EPDS) の使用が含まれます。 両方の評価はベースラインで採点され、参加者が重度、中等度、または臨床的なうつ病や不安を持っていないかどうかを判断します。 調査員は、参加者が不安やうつ病の薬を服用しているかどうかも、画面の一部として記録します。 捜査官は、他の精神疾患のために投与された薬についても記録します。

この画面が完了すると、調査員は社会人口学的情報を収集し、すべての参加者にバイオフィードバック、HRVB デバイスの使用方法、ストレスの多い思考から切り離すための深呼吸法を教えます。 HRVB介入は、マタニティケアで豊富な経験を持つ登録看護師であるCarole Swansonによって管理され、HeartMath®介入認定プログラム（HeartMath LLC 2013）を完了します。 認定は、臨床ケアのための HRV バイオフィードバックの使用に関する詳細な指示を提供します。 HeartMath デバイスである EmWave2 は、患者の耳たぶに取り付けた心拍センサーを使用して、迷走神経緊張の指標である拍ごとの変動性を検出します。 デバイスはラップトップ コンピューターに接続されており、ユーザーは深呼吸の視覚的な合図を見ることができます。 EmWave2 は現在、UNC 病院の精神科入院病棟の臨床ケアで使用されています。

各 HRVB セッションの前後に、参加者は現在の心理的苦痛の 3 つの尺度 (スピルバーグ状態不安尺度、線形アナログ自己評価、ワーウィック エジンバラ精神的健康尺度) を完了します。 ストレスの生物学的マーカーを測定するために、研究者は唾液サンプルを採取し、HRVB の投与前後に血圧を測定します。 さらに、参加者の高周波心拍変動に関する情報も、心拍変動の研究品質測定である Single Channel 3991x Biolog を使用して収集されます。

その後、参加者は、フォローアップ セッションまで毎日約 10 分間、深呼吸エクササイズを練習し、これらのエクササイズの簡単なログを作成するように指示されます。 この期間中、参加者は、認知された社会的支援と人生経験 (MOS 社会的支援尺度、母親の出産前の愛着尺度、および有害な子供時代の経験) について検証済みの目録を作成するよう求められます。 ベースライン セッションから約 5 ～ 7 日後のフォローアップ訪問時に、母親の気分に関する HRVB インベントリの管理、唾液サンプル、および高周波心拍変動の測定が繰り返されます。 唾液サンプルは、唾液中のオキシトシン、α-アミラーゼ、およびコルチゾールのいずれかまたはすべてを測定するために使用されます。

最後に、調査員は、退院後 6 ～ 8 週間で各参加者とのフォローアップの電話を試み、HRVB 技術の継続的な使用と、HRVB の実現可能性に関する定性的情報の満足度を測定します。