小児におけるMRSAの撲滅と非植民地化 (MEDiC)

過去 20 年間で、抗生物質耐性菌メチシリン耐性黄色ブドウ球菌 (MRSA) によって引き起こされる皮膚軟部組織感染症 (SSTI) が劇的に増加しました。 院内感染から市中感染への移行により、健康だった多くの子供たちが影響を受けています。 最近の推定では、米国における MRSA SSTI による入院の発生率は小児 10 万人あたり 45 人を超えており、感染による膿を排出するために多くの小児が外科的処置を必要としています。

MRSA SSTI の治療には通常、膿瘍手術 (切開と排膿) が含まれますが、感染症の再発率が 72% に達する可能性があります。 したがって、細菌を根絶し、再発を減らすために、コロニー除去プロトコルが推奨されることがあります。 定期的な漂白剤浴やクロルヘキシジンによるボディウォッシュ、および/または毎日の鼻用抗生物質などのこれらの対策は、患者にとって負担となる可能性があります。 アメリカ感染症学会は植民地化解除を支持しているが、その勧告が限られた非MRSA固有のデータに基づいていることを認めている。 黄色ブドウ球菌感染症（MRSAおよび非MRSA）の小児を対象とした小規模なランダム化比較試験では、皮膚定着（皮膚上の細菌の存在）に対する持続効果が短期間（4か月）であり、持続効果がさらに短い（1か月）ことが示されています。 SSTIの再発について。 生活の質や就学などの患者中心のアウトカムに対する非植民地化の影響は評価されていない。

この研究では、研究者らは、メチシリン耐性黄色ブドウ球菌皮膚軟部組織感染症（MRSA SSTI）の治療法（膿瘍手術と衛生教育を、膿瘍手術と衛生教育後の除菌と比較）を比較して、どちらがより効果的な治療法であるかを決定することを目的としています。 。 研究者らは、MRSA感染患者の家族が述べた患者中心の転帰に焦点を当てている。 このような結果には、生活の質、副作用、学校や仕事への出席が含まれる可能性があります。 仮説は、除菌による治療により SSTI の再発率が低下し、患者中心の全体的な転帰が改善されるというものです。 その理論的根拠は、再発などのマイナスの結果は、すぐに利用できる予防戦略を使用することで回避できる可能性があるが、それらの予防戦略が患者と家族にとってどれほど負担であるかを判断することが重要であるということです。