多発性硬化症とリハビリテーションの効果に関する共同アプローチの研究 (MS-CARE)

背景: 多発性硬化症 (MS) 患者には、うつ病や慢性的な痛みがあることが一般的です。 うつ病や痛みを抱える MS 患者は、多くの場合、より多くの医療サービスを利用し、治療の恩恵が少なく、生活の質が低下しています。 うつ病や痛みに対する科学的根拠に基づいた医学的および行動的治療法は存在しますが、MS患者にはそれらの治療法が提供されなかったり、利用できなかったりすることがよくあります。 その結果、MS患者では慢性的な痛みやうつ病の治療が十分に行われていません。 これらの問題をより適切に治療するための 1 つの方法は、「共同治療」アプローチを使用することです。 このアプローチでは、ケアマネージャー（専門の医師、精神科医、心理学者の監督下にある看護師）が調整を支援し、うつ病と痛みに対する科学的根拠に基づいた質の高い治療を提供します。 ケアマネージャーはまた、ケアが患者の目標や希望に焦点を当てているかどうかを確認します。 患者様のご希望に応じて、電話または直接面談にて診療を行います。 このアプローチはさまざまな症状を持つ患者に使用されて成功していますが、MS、痛み、うつ病の患者ではテストされたことはありません。

目的: 研究者の目的は、(1) うつ病および/または痛みを伴う MS 患者に対する患者中心の共同治療アプローチの利点をテストすることです。また、(2) このアプローチが生活の質、患者の満足度、他の治療の順守、および MS 治療システムにおける治療の質を改善するかどうかをテストします。

方法：参加者は、うつ病および/または慢性疼痛を患うMS専門センターのMS外来患者195名であった。 参加者の半数は MS センターの患者に典型的な治療 (「通常の治療」) を受け、残りの半数は共同治療アプローチを使用した治療を受けました。 共同ケアグループの参加者は、うつ病や痛みの治療を調整し、症状をより良く管理するための戦略を提供してくれるソーシャルワーカーと定期的に直接または電話で会いました。 研究の治療段階は16週間続き、研究登録後2週間以内に始まりました。 参加者は、登録後 2 週間以内、研究登録後約 4 か月後、研究登録後約 10 か月以内に電話インタビューを完了しました。 これらのインタビューでは、参加者は 2 つのケアのアプローチを比較するために、痛み、うつ病、ケアの満足度、生活の質について質問されました。

予測される患者の転帰：研究者らは、共同治療アプローチに参加している患者は、通常の治療アプローチに参加している患者と比較して、疼痛とうつ病がよりよく制御され、生活の質、ケアへの満足度、他のMS治療の順守、およびケアの質が向上すると予想している。 この研究の結果は、患者、臨床医、医療制度指導者、政策立案者が、多発性硬化症の治療におけるうつ病と疼痛に対するこの種の調整された治療アプローチの利点について決定を下すのに役立つ可能性があります。