閉塞性排便症候群におけるボトックスの効果

便秘は、消化管疾患の最も一般的な 5 つの医師の診断の 1 つです。 閉塞性排便症候群 (ODS) は、便秘患者全体の 30% ～ 50% を占める未治療の状態であり、年齢が上がるにつれてより一般的になります。 ODS は、恥骨直腸筋 (排便時に弛緩するはずの肛門周囲の筋肉) の異常な収縮によるものです。

バイオフィードバック療法と医療管理は、ODS の標準治療です。 通常、患者は最初に食事の変更 (繊維の補給、水分の増加) と投薬 (下剤、浣腸) で管理されます。 便秘が改善されない場合、平均で 3 ～ 8 回のバイオフィードバックを受けます。 バイオフィードバックは ODS の原因に作用し、短期的には良好な結果をもたらしますが、治療を受けた患者の約 50% ～ 70% が 1 年後に便秘を再発します。 ODS のバイオフィードバックの主な欠点は、費用がかかり、時間がかかり、少数の選択されたセンターで利用可能であり、その成功はプロバイダーに大きく依存するという事実です. バイオフィードバックは 1 時間のクリニック セッションを複数回行うため、多くの患者は推奨されるすべてのセッションを終了せず、便秘がより早く再発する可能性があります。

ボトックスは ODS の原因にも作用し、注射後 1 ～ 3 週間以内に便秘を改善することが示されました。 ボトックスは、恥骨直腸筋と外肛門括約筋 (肛門のすぐ周りの筋肉) に 1 回の注射として送達されます。 注射はクリニックで局所麻酔下で行うことができ、患者はその後帰宅します。 現在、ボトックスはバイオフィードバックと医学的管理に失敗した患者の治療に使用されており、最後の手段 (ストーマを伴う結腸の切除) を回避しています。 今日まで、ODS の治療において、ボトックスがプラセボ (生理食塩水) よりも優れていることを確認した適切に設計された研究はありません。 この研究の結果は、便秘の症状を改善するボトックスの能力とその効果の持続時間に関する貴重なデータを提供します。 このプロジェクトは、ODS の効果的な治療法の利用可能性を高める可能性を秘めています。