基礎インスリンと組み合わせた 1 日 1 回投与の GLP/1 受容体（リキシセナチド）の実現可能性 (LixiBIT)

プレミックスインスリンベースの療法は、オーストリアにおける標準的なインスリン治療戦略です。 プレミックスインスリンが広く使用されている理由は、単一の製品と柔軟な注射回数（1 日 1 ～ 3 回）により、ほとんどの糖尿病患者の空腹時および食後血糖値変動を制御する需要をカバーできるため、医療専門家と患者に広く受け入れられているためです。 しかし、あらかじめ混合されたインスリンの使用は、多くの場合、高いインスリン需要を引き起こし、その結果、体重増加や低血糖のリスクの増加につながります。 したがって、これらの患者において良好な代謝制御を達成することは依然として大きな課題である。

そうした患者にとって、インスリン治療の典型的なリスク（低血糖や体重増加）に直面することなく治療を強化するアプローチは非常に重要です。 これまでのところ活用されていないオプションの 1 つは、BIT 戦略である可能性があります。基礎インスリンとインクレチンベースの治療を組み合わせることです。

病態生理学的に、基礎インスリンは肝臓でのグルコース産生を阻害し、肝臓のインスリン抵抗性を低下させ、空腹時のインスリン分泌を排出することにより食後のベータ細胞の機能を改善します。 糖尿病がさらに進行する間に、空腹時血糖コントロールが良好であるにもかかわらず、HbA1c レベルが着実に上昇することは、食事関連の血糖変動に対する追加介入の必要性を示しています。 2 型糖尿病のこの段階では、基礎インスリンを食事時 (短時間作用型) インスリンまたは食事時 GLP-1 受容体アゴニストと組み合わせることができます。 ただし、重要な安全性パラメータに関しては、長期治療における低血糖症と体重増加のリスクはありますが、GLP-1 受容体アゴニストは有益です。

リキシセナチドは、主に空腹時血糖値の低下に焦点を当てた基礎インスリンの作用機序に適合する顕著な食後（PPG）効果を持つ新規のGLP-1受容体アゴニストです。

したがって、プレミックスインスリン（1日2～3回）で治療を受けており、HbA1c>7％の10人の患者（男女）は、基礎インスリングラルギン（ランタス、1日1回）とGLP-1受容体アゴニストのリキシセナチド（リクスミア、1日1回）に切り替えられます。 。 研究者らは、治療目標（HbA1c>7%）を達成していない2型糖尿病患者において、プレミックスインスリンに基づく治療から、基礎インスリンとGLP-1受容体アゴニストの単純な1日1回投与の組み合わせへの切り替えは臨床的に実行可能であるという仮説を立てている。外来患者の環境で