滲出性加齢黄斑変性症（CEDAR）の早期発見のための色のコントラスト感度 (CEDAR)

血管新生加齢黄斑変性症（nARMD）は、定義上 50 歳代以上が罹患し、英国における視覚障害認定の 50% 以上を占めており 1、最近の研究 2 では、英国における有病率は 50 歳以上の個人の 1.2% と推定されています。それ以上、65歳以上では2.5％、80歳以上では6.3％となっている。 したがって、視力喪失を制限する方法を見つけるための措置を今講じない限り、血管新生ARMDは人口の高齢化に伴いさらに重大な問題になる可能性が高い。同じ研究2では、英国では現在26万3,000人のnARMD患者がいることを示唆しているが、その数は2020 年までにほぼ 3 分の 1 に増加すると予想されています。 重要なのは、視力の悪い人は、同年齢の正常な視力を持つ人に比べて転倒やうつ病の頻度が高く、一人暮らしをする可能性が高く、さらなる健康上の問題を抱えている可能性が高いということです3、4。したがって、nARMDは生活の質に大きな影響を与えます。これは多くの医療専門家が認識しているよりもはるかに大きな範囲であり、重要な研究 5 では、軽度の視力障害でも生活の質が 17% 低下するのに対し、中等度および重度の視力障害では生活の質が 40% および 63% 低下することが報告されています。それぞれ。 生活の質の 63% の低下は、制御不能な痛みを伴う進行性前立腺がんや、寝たきりとなり失禁し常時介護が必要となる重度の脳卒中と同等であることに留意すべきです5。

nARMD における抗 VEGF 療法の登場と、英国国立臨床優秀研究所 (NICE) によるラニビズマブ (Lucentis) の承認により、nARMD 患者の予後は劇的に改善されました。視力は、特に、特に早期発見と治療が行われれば6-9。 しかし、現在のところ、初期段階でnARMDを検出して監視することは困難であり、ほとんどの人は通常、ある程度の不可逆的な損傷が発生してからのみ眼科医を受診します。 nARMD の特徴は脈絡膜血管新生膜 (CNV) 1、10、11 ですが、CNV が発症する前に次のように変化が局所的に発生します。

1. 炎症メディエーターが患部で放出され、代謝に変化が生じます12-15。
2. 攻撃の影響を受けた網膜は徐々にその機能を失います10-12、14-18。 CNV発生のどの時点で、周囲の網膜に検出可能な機能的および構造的異常があるかはまだ確立されていませんが、豊富な文献10-12、14-19は、患者がまだ無症状であり、現在利用可能な非侵襲的画像処理が行われる前の時点からCNV発生が始まることを示唆しています10-12、14-19あらゆる異常を検出できる技術。 多くの研究 10、12、17、18、20 は、上記の代謝の変化が、病気のプロセスの非常に早い段階で、上にある光受容体/網膜内部の異常な機能を決定し、一部の錐体集団が他の錐体集団よりも影響を受けやすいことを示しています 18、20、21。 同じ研究は、特に青黄 (トリタン) 軸において、色コントラスト感度 (CCS) を使用して、この局所的な異常な網膜機能を早期に検出できることを示唆しています。 したがって、研究者らは、この技術を利用して、nARMDを発症するリスクのある人々と、病気の初期の発症前の段階にある人々を特定できると提案しています。 この研究では、網膜の構造または機能を検査する他の検査法も評価し、nARMDの早期検出に使用できるかどうかを確立する予定です。