小児喘息増悪におけるデキサメタゾンの使用

救急科（ED）の医師は、患者が研究基準を満たしているかどうかにかかわらず、標準的な喘息治療経路に従って小児喘息患者を管理します。 患者が研究基準を満たしている場合、患者の法定後見人に同意を求めます。 同意が得られると、統計学者によって作成されたランダム化表に従って、患者は 2 つの研究グループのいずれかにランダム化されます。 最初のグループは、EDで経口投与される等量のチェリーシロップと混合されたデキサメタゾンリン酸ナトリウム注射（0.6 mg / kgで最大16 mg）の単回投与を受けます。 2番目のグループは、EDでチェリーシロップ（最大16 mgで0.6 mg / kg）を含むデキサメタゾンの1回目の投与を受け、2回目の投与はED訪問の翌日に自宅で患者に処方されます。 この用量はデキサメタゾンと同じ用量になりますが、錠剤または液体の形態である場合があります。 患者は、必要に応じて、以前に処方された喘息レジメンとアルブテロールを継続します。 救急部でステロイドを吐いた子供は再投与されます。 ステロイドを 2 回吐いた子供は研究から除外されます。

2. データ収集。 年齢、人種、喘息症状の持続時間、以前の入院回数、現在の投薬などの人口統計学的情報は、ED データ収集フォームで収集されます。 患者のバイタル サイン、パルスオキシメトリー、小児喘息重症度スコア (PAS)、患者喘息重症度自己評価シート (PSAS)、ED 治療などの関連する検査結果も、ED データ収集フォームに収集されます。

ED からの退院後、患者は 5 日間毎日 PSAS を完了するように指示されます。 データは、法定後見人によって在宅患者の自己評価シートに記録されます。 捜査官は、ED で PSAS を完了する方法について法定後見人をトレーニングします。

3. 電話でのフォローアップ すべての患者は、ED 訪問の 5 日後に研究助手から電話で連絡を受けます。 電話インタビュー中に収集された情報には、PSAS、喘息症状のための医療提供者 (ED、プライマリケアまたは緊急ケア) への予期しない訪問、喘息増悪のために学校を休んだ日、症状が持続した時間の長さ、推奨されるステロイドレジメンの遵守、嘔吐が含まれます。 、ステロイドによって引き起こされる他の副作用または投薬の問題。