コミュニティの実践におけるポリープ切除後の監視間隔の予測における狭帯域イメージング: (ヨーロッパの) プライムタイムの準備ができて

いくつかの報告は、狭帯域イメージング (NBI) による腺腫の内視鏡診断が、特に高度な組織学的特徴が見られる小さなポリープ (< 5mm) の患者において、ポリープの管理と監視間隔の決定を可能にする可能性があることを示唆しています。まれであり、浸潤癌の有病率はごくわずかです (1)。 これに基づいて、米国消化器内視鏡学会 (ASGE) は、臨床診療におけるリアルタイムの内視鏡によるポリープ評価の適用性を評価するイニシアチブを設定しました (1)。

1. 小さなポリープを病理学的評価なしに切除して廃棄する場合、サイズが 5 mm 未満のポリープの組織像を決定するために使用される内視鏡技術（信頼度が高い場合）は、サイズが 5 mm を超えるポリープの組織病理学的評価と組み合わせて >同定されたすべてのポリープの病理学的評価に基づく決定と比較した場合、ポリープ切除後のサーベイランス間隔の割り当てで 90% の一致。
2. サイズが 5 mm 未満の直腸 S 状過形成性ポリープの疑いがある場所に (切除せずに) 残しておくという決定を導くために技術を使用するためには、その技術は、腺腫組織学に対して > 90% の陰性予測値 (高い信頼性で使用した場合) を提供する必要があります。

この戦略は、5mmを超えるポリープの組織学的分析に関連する費用は維持されていますが、病理関連の費用をある程度削減することにより、大腸内視鏡検査の実施に大きな影響を与える可能性があります.

私たちのセンターで実施された最近の研究 (2) では、切除および廃棄戦略の適用を小さなポリープまたは小さなポリープを持つ患者のみに制限し、内視鏡による監視戦略と組織学による監視戦略の両方で約 85% の一致を達成しました。人口。 患者管理に関する決定が「in vivo」内視鏡評価のみによって行われるこのアプローチは、一方では PIVI によって設定された 90% のしきい値よりもわずかに低い一致を提供しますが、他方では完全な予備を可能にします。患者の割合は少ないものの、病理学関連の費用。 さらに、小さなポリープ コホート内の腺腫の存在について 86% の負の予測値が観察されましたが、左側のポリープに対する個別の分析は行われませんでした。

この単一施設の前向き観察研究の目的:

1. PIVIステートメントに従って、小さなポリープの切除および廃棄戦略を適用することにより、内視鏡検査による監視戦略と組織学による監視戦略の間の一致を前向きに評価する
2. PIVIステートメントに従って、または限定的に小さなポリープを持つ被験者のみに適用された場合の切除および廃棄戦略の経済的影響を評価する
3. 私たちのグループの切除および廃棄戦略の診断パフォーマンスの一時的な検証と、方法論の学習効果の潜在的な存在を提供する
4. 標準化された基準に従った、内視鏡医と看護師による腺腫の分類の一致（以下を参照）