チカグレロル投与終了後の凝固および血小板機能の評価 (BRILIQUE)

急性冠症候群の患者は現在、経皮的冠動脈インターベンション (PCI) と 1 つまたは複数の冠動脈ステントの挿入によって治療されることがよくあります。 その後、これらの患者は、通常はアセチルサリチル酸（アスピリン）とクロピドグレル/チカグレロルの組み合わせである経口抗血小板（OAP）薬で治療されます。 アスピリンは生涯継続されますが、クロピドグレル/チカグレロルは、ステントの種類に応じて、PCI後3か月から1年までのさまざまな期間使用されます。 クロピドグレル/チカグレロル療法中の介入的待機的非心臓手術は、生命を脅かす処置（急性手術）または延命処置（癌手術）を除いて推奨されません。 特に延命処置の場合、手術を計画することができるため、計画された手術の前にいつ OAP を中止すべきかという疑問がよく生じます。 この決定は、出血（継続した場合）または冠動脈ステント血栓症（停止した場合）のリスクのバランスに基づいて行われます。 確かに、アスピリン使用時に重度の出血が起こるリスクは小さいため、冠状動脈ステントを装着している患者ではこの薬剤を周術期を通して継続する必要があります。 しかし、これらの患者では重篤な周術期出血を元に戻すのが難しいため、クロピドグレル/チカグレロルの継続はさらに議論の余地があります。 したがって、外科医は通常、特に出血の可能性が高く、結果が重大な場合には、手術前にクロピドグレル/チカグレロルの投与を中止します。 これらの薬剤を中止すべき正確な期間は依然として不明であり、使用する薬剤に応じて、健康な患者におけるクロピドグレル/チカグレロルの薬物動態および動態に基づいて、一般に 3 ～ 5 日間の期間が推奨されます。

この研究は、以前にPCIを受け、冠状動脈ステントを装着し、チカグレロルを服用しているが、以下の規定に従って1年間の治療後に中止した患者において、チカグレロルの中止直前および中止後の定期的な間隔での凝固および血小板の機能をより深く理解するために行われました。病院のルーチン。 これらの患者には、チカグレロルの投与終了後、外科的介入は計画されていませんでした。