癒着胎盤 : ハイリスク集団における造影超音波分析

異常侵襲性胎盤 (AIP) は、子宮筋層における絨毛膜絨毛の貫通および基底脱落膜の欠如を伴う、一部または全体の絨毛膜板の異常な胎盤付着として定義されます。 この異常は、分娩後の重度の出血につながる可能性があるため、重大な母体の罹患率と死亡率に関連しています。 AIP の出生前診断は、母体の罹患率を減らすために不可欠であることが実証されています。 Chantraine F.らの最近の研究では。 AIP の出生前診断は、緊急手術と大量輸血が少なくなるため、より良い結果につながります。 現在、AIP の診断は、従来の B モード超音波と MRI の組み合わせに基づいています。 ただし、AIP の出生前診断は依然として困難であり、最近の報告では、症例の 3 分の 1 しか達成されていないことが示されています。

造影超音波 (CEUS) は、灌流トレーサーとして使用されるガス充填マイクロバブルの超音波 (US) による検出に基づく非侵襲的手法です。 これらの気泡の血管内レオロジー特性は、赤血球のそれと類似しており、血管内空間内に完全に留まります。 以前の研究では、マイクロバブルが胎児循環に移行しないことが実証されています。 CEUS は、米国の多くの画像処理アプリケーションで何年も使用されてきました (例: 肝臓、腎臓、乳房）。 産科では、まだ臨床使用が承認されていませんが、CEUS は解剖学的胎盤ランドマークを分析する機会を提供し、胎盤と子宮筋層のコントラストを改善します。 さらに、コントラスト強調に関連する定量化パラメーターは、胎盤絨毛間腔の血液灌流速度を推定するための客観的な指標として提案されています。

この研究の主な目的は、AIP の診断のための CEUS の前臨床評価を提供し、AIP が絨毛間血液レオロジー特性の違いによって特徴付けられるかどうかを判断しようとすることです。 従来の CEUS パラメーターは、立ち上がり時間、ピーク増強、ウォッシュイン率、平均通過時間、および曲線下のウォッシュイン領域です。

この研究は前臨床評価であるため、サンプルサイズの計算は主観的で不正確なままです。 このため、この前向き研究に含まれる 100 人の妊婦のサンプル サイズが決定されました。

この研究の潜在的な影響は、US / MRIの組み合わせと比較して感度と特異性の両方が改善されたより信頼性の高いツールを提案し、したがってAIPの母親の世界的な負担を軽減することです.