障害のある子どもたちのケアコーディネート

障害のある子供たちは、複数の場所で複数の医療提供者を必要とする複雑な医療ニーズを抱えています。 この弱い立場にある人々に対する連携したケアが欠如していると、転帰の悪化、費用の増加、患者とその介護者のストレスと時間の増大につながります。 従来、サービス報酬として知られる取り決めでは、医療提供者がケアを調整するための金銭的インセンティブはありませんでした。しかし、医療費負担適正化法がそれを変えようとしています。 責任あるケア組織 (ACO) は、定義された集団のケアに責任を負う新しい方法で組織される医療提供者のグループです。 ACO は、提供するケアの質と効率の向上に伴う節約を共有します。 現在、ほとんどの ACO は障害のある子供たちを対象としていませんが、多くの ACO が障害のある子供たちを彼らがサービスを提供する人口に追加することを検討しています。 しかし、彼らが障害のある子供たちに対して採用するケア調整戦略の有効性についてはほとんど知られていない。

この研究の目的は、障害のある子供（ACO に基づく高齢者、盲目、障害者カテゴリー (ABD) に基づくメディケイドの資格がある子供たち）に対するケアの調整と患者中心のアウトカムを、従来の出来高払いプランと比較して評価することです。 調査官らは、障害のある子どもたちに従来の出来高払いのメディケイドプランからACOなどの管理されたケア協定への移行を義務付けるオハイオ州の最近の政策変更を利用する予定だ。 この義務により、8,000 人の障害のある子供たちが自動的に国内最大の小児 ACO の一員となることになりました。

研究者らは、フォーカスグループ、インタビュー、アンケート、医療記録データ、メディケイド請求などの複数の方法を用いて、ACOに基づく患者の体験やケアを、以前の出来高払いモデルに基づく体験やケアと比較する予定だ。 この研究はどのような影響を与えるのでしょうか? 私たちの研究は、ケアを調整し、障害のある子供の健康状態を改善することの相対的な利点と課題について ACO に知らせ、それらの組織がこの人々のニーズに適切に対応できるかどうかを判断するのに役立ちます。 さらに、この調査結果は、患者と介護者に、ますます一般的なシナリオに直面したときに意思決定を行うのに役立つ貴重な情報を提供します。たとえば、「脳性麻痺の子供の親は、州のメディケイドプログラムから、子供たちは次のような症状であるという通知を受け取ります。」 「責任あるケア組織」に登録されている。 自分の子供のケアが改善されるとどの程度確信できるでしょうか? どのような問題が発生する可能性がありますか?」 研究者は、研究プロセス全体を通して、患者、その介護者、医療制度の関係者と協力します。 患者擁護者が私たちの研究の計画に参加してきました。 障害児の介護者と擁護者で構成される患者諮問委員会は、四半期ごとの会議でアドバイスを提供することで、私たちのプロジェクトを指導します。 さらに、研究者らは研究に直接参加して、2,800 人を超える患者の声からデータを収集する予定です。