呼気エタノール検査を用いた前向き調査

良性前立腺肥大症 (BPH) は、60 歳以上の男性の 50% 以上が罹患している一般的な疾患です.3 この疾患の臨床像には、尿流の中断および弱い尿流、夜間頻尿、尿意切迫感および尿漏れなどの下部尿路症状、さらには一部の人における性的機能不全が含まれます。 通常、薬物療法が第一選択の治療です。 しかし、アルファ遮断薬のような薬の有効性は限られており、病気が進行するにつれて、より侵襲的な治療オプションを考慮する必要があります.

中等度から重度の下部尿路症状 (LUTS) の場合、単極経尿道前立腺切除術 (TUR-P) が標準治療です。 特に虚弱な患者では、従来の TUR-P は、関連する潜在的に有害な合併症と関連しています。

心疾患を伴う抗凝固療法または抗血小板療法を受けている高齢患者の割合が増加しています。 特に大出血と経尿道的切除症候群 (TUR 症候群) は、これらのハイリスク患者を適切な周術期リスクにさらします。

TUR 症候群は、電解質を含まない洗浄液 (モノポーラ TUR-P で使用する必要があります) の吸収によって引き起こされ、循環系および神経系からの症状で構成されます。 軽度の形態は一般的であり、診断されないことがよくありますが、TUR症候群の重度の形態は生命を脅かす可能性があります.

バイポーラ TUR-P や経尿道レーザー気化法 (TUV-P) のように、等張生理食塩水を使用すると、TUR 症候群を防ぐことができます。 さらに、これらの技術は、優れた凝固特性により、血管系への灌注液の流入を完全に防ぐと考えられていました。

ただし、チューリッヒの研究グループは、前立腺のバイポーラ切除と Greenlight-Laser を使用すると、術中にかなりの水分吸収が発生する可能性があることを実証しました。 重大な心血管合併症のある患者に大量の流入が危険な合併症を引き起こす可能性があるため、重大な心血管合併症のある患者にこの手順を使用する場合は注意が必要であることを著者らは強調しました。

エタノールのモニタリングは、1980 年代後半に、体液の吸収を測定する従来の方法に代わるものとして最初に使用されました (つまり、 体液バランスと血清ナトリウム濃度の測定）。 ただし、これらの手法は面倒であり、有効な吸収率を得るには細心の注意を払って実行する必要があります。 微量のエタノールを洗浄液に加えると、患者の呼気で測定されたエタノールの量から、吸収された液体の量を推定できます。

呼気エタノール技術は、術中の灌注液の吸収を調査する確立された方法です。 エタノール 1% は、従来の等張 0.9% 生理食塩水に追加され、手術中の洗浄として使用されます。 洗浄液の吸収はアルコール計で呼気終末のエタノール濃度を測定することで推定できます。

ここ数年、ツリウム レーザーは他のタイプのレーザーに代わるものとして登場し、気化技術を実行するための最良の機能を組み合わせています。ツリウム レーザーは 2013 nm の波長を持ち、そのターゲット発色団は水です。 ツリウムレーザーのエネルギーは組織吸収率が高く、残りの組織の深さを浅くして効果的な気化を生成します。 水の特性は沸点に達するまで変化しないため、組織に対するレーザーの効果は手術中一定のままです。

ツリウムレーザーによる短期的な合併症の発生率は、他のレーザーシステムによる気化後の発生率と同様であり、TUR-P の場合よりも低くなります。 したがって、前立腺のツリウム気化法は、当院を含む多くの泌尿器科で標準的な手順として確立されています。

前立腺のツリウム気化の安全性と合併症に関する最近の出版物にもかかわらず、研究者の知る限り、現在まで、前立腺のツリウムレーザー気化で灌注液の吸収が発生するかどうか、およびどの程度まで吸収されるかを直接評価した前向き試験はありません。

したがって、研究者は、呼気エタノール検査による前立腺のツリウムレーザー気化中に洗浄液の吸収が起こるかどうかを調査することを目指しています。