ケニア西部の紹介病院を受診した敗血症患者の疫学、急性管理、転帰

敗血症は、重度の感染症に続発する血行動態の異常（頻脈など）を表す臨床症候群です。 高所得国 (HIC) では、侵襲的モニタリングによる定量的輸液投与を含むプロトコル駆動型治療による敗血症患者の早期蘇生により、敗血症患者の転帰が改善されています。 敗血症の有病率と死亡率は、高所得国よりもサハラ以南のアフリカ (SSA) で高いと考えられています。ただし、SSA のほとんどの病院では、HIC で使用される蘇生プロトコルを実装するために必要な技術とリソースが不足しているため、敗血症による死亡率は高いままです。 世界保健機関 (WHO) は最近、リソースの少ない設定で敗血症患者を蘇生するためのアルゴリズムを広めました。 このアルゴリズムは専門家のコンセンサスのみに基づいており、その有効性はテストされていません。

この研究は、ケニアのエルドレットにある Moi Teaching and Referral Hospital (MTRH) の救急部門で実施されます。

この研究の目的は、重度の敗血症を呈する患者の疫学を説明し、重度の敗血症の原因となる微生物学を調べ、重度の敗血症の現在の管理と結果を説明し、MTRH での WHO 蘇生アルゴリズムの実装の効果をテストすることです。

研究デザインは、臨床試験前後の前向きです。 最初の観察段階では、敗血症および重度の敗血症（後者は乳酸の上昇によって定義されます）でMTRH救急科に来院した成人患者は、前向き観察コホートに登録されます。 人口統計データ、医学的特徴、および微生物学的研究が取得され、これらの患者の管理と転帰が観察されます。 第 2 段階では、敗血症患者は引き続き前向き観察コホートに登録され、重度の敗血症患者は介入群に登録されます。 介入群の患者は、WHO 蘇生アルゴリズムに従って管理されます。 具体的には、WHO アルゴリズムには、バイタル サインと身体検査の所見に基づいた輸液ボーラス、経験的抗生物質の迅速かつ早期の投与、および頻繁な患者モニタリングが含まれます。 関心のある結果は、組織灌流と相関する乳酸クリアランスの達成、および 24 時間、院内、および 30 日間の死亡率です。