骨盤底ダイナモメトリーによる出産後の慢性骨盤底機能不全の緩和

近年、エラストメーターを使用した膣ダイナモメトリー (VD) が、骨盤底筋組織の機能評価のための潜在的なツールとして浮上しており、初期の報告では、異なるパリティ、フィットネス レベルの女性の骨盤底筋の硬さを正確に測定および識別することが示唆されています。および腹圧性尿失禁（UI）の評価を含む臨床状況[11-14]。

さまざまな女性グループの PFM 強度を評価し、ストレス UI を調査するためのダイナモメーターの精度を確認する新たな有望なレポートにより、ポール ニールセン教授が率いるオークランド生物工学研究所 (ABI) の共同研究者によって、最近ポータブルダイナモメーターが開発されました [ 15]。 このデバイスには、他の設計に比べていくつかの利点があります。(1) ハンドヘルドで持ち運び可能。 (2) 医療専門家によって操作されるように設計されています。 (3) 冠状面および前後方向で測定します。 (4) データ取得は高頻度 (100Hz) で自動化でき、(5) パラメータは必要なプロトコルに合わせて調整できます。

このデバイスは、ロードセルを介して作動する、取り外し可能なアセチル プラスチック鏡端を備えた 2 つのアルミニウム アームを備えたハンドピースで構成されています。 検鏡の先端は、会陰筋からの寄与を減らすことにより、肛門挙筋 (LA) 筋肉群の恥骨直腸部分の​​レベルで測定を集中させるために、首よりも幅が広くなっています。 ハンドピースは、USB 接続を介してコンピュータと通信するデータ取得デバイスを備えたコントロール ボックスに接続されています。 このデバイスは、受動的な力と変位を測定します (つまり、 検鏡分離)、データをグラフに表示します。 オークランドで実施されたポータブルプロトタイプの予備テストでは、デバイスが非常に受け入れられ、一貫性があり、再現性があることがわかりました[15]。 オークランドの 47 人の出産前患者を対象とした最近の研究では、出産前病棟で定期検査として使用されるデバイスについて 100% 肯定的なフィードバックが得られました (内部コミュニケーション)。

2014 年 3 月に予定されている満足のいく安全性チェックを条件として、医療機器が国民保健サービス (NHS ）。 デバイスは現在、シェフィールドに到着し、ロイヤル ハラムシャー病院の臨床工学部門で安全性チェックを受けています (証明書が添付されています)。 したがって、研究者は、Jessop Wing (JW) の月 2 回の会陰外傷クリニックでこのデバイスを使用してパイロット研究を実施できると考えています。

この設定での臨床研究は、英国で初めて、分娩後の PFM 緊張の機能的欠陥を検出するための膣ダイナモメトリーの感度と特異度のデータを生成します。 治験責任医師は、臨床的に検出された会陰筋損傷および放射線学的に確認されたLA裂孔欠損との所見の相関に関するデータを収集します。

これらのパイロット研究の成功は、長期的な骨盤底弛緩、ストレス UI、および骨盤臓器脱 (POP出産からPFMDを管理するための臨床ケアへの応用に関する報告は少ない.

調査員は、シェフィールドのロイヤル ハラムシャー病院のジェソップ ウィングにある会陰外傷クリニック (PTC) に通う 50 人の女性を、標準的な臨床ケアと VD のために前向きに募集します。 これらの実験の資金と期間に制限があるため、研究者はこの実用的なアプローチを採用して、6 か月間にわたって連続して同意する女性を募集し、研究します。