患者連携ケアチームへの雇用支援

背景: イラク戦争やアフガニスタン戦争から帰還した退役軍人は、民間生活に復帰する際に失業に直面することがよくあります。 過去 20 年にわたり、個別紹介および支援 (IPS) 支援による雇用に関する研究は、驚くほど堅牢で一貫した職業リハビリテーションの成果をもたらしてきました。 しかし、IPS は主に精神保健環境および重度の精神障害者集団でのみ研究されてきました。 配属されたばかりの退役軍人のメンタルヘルス環境へのアクセスは、多くの場合数カ月または数年遅れることがあり、その結果、職業リハビリテーションプログラムへの紹介が大幅に遅れ、多くの退役軍人が失業の継続と悪化傾向にさらされることになります。

方法：この単一施設の前向きランダム化対照研究では、プライマリケアの患者連携ケアチーム（PACT）内で提供された場合の IPS の有効性を評価しました。 参加者は、不朽の自由作戦、イラクの自由作戦、ニュードーン作戦（OEF/OIF/OND）および/またはその他の南西アジア作戦（すなわち、 1990 年以降）プライマリケア PACT でケアを受けており、現在失業中で、重篤な精神疾患以外の精神疾患と診断されている人。 適格な参加者は、職業訓練前カウンセリング、地域ベースのサポート付き雇用、または最も一般的な移行作業の割り当てを含む通常の職業リハビリテーション (TAU-VR) として、IPS または VHA 治療のいずれかに 1 対 1 で無作為に割り付けられました。 TAU-VR (対照条件) と比較して、PACT 内で実施された IPS は、12 か月の追跡期間中の週の 50% 以上働くことで定義される定常労働者の割合が高くなるという仮説が立てられました。競争力のある仕事（主な結果）、競争力のある仕事でより多くの週に働くこと、より多くの収入を得ること。

意義：革新的なアプローチにおいて、この研究は、診断のカテゴリー別アプローチや精神保健治療の現場から脱却し、プライマリケアの現場、特にイラク、アフガニスタン、イラクから帰還した退役軍人にサービスを提供するPACTで提供された場合のIPSの有効性を評価している。その他の南西アジア紛争。 この研究は、大幅なパラダイムシフトを起こし、史上初めて IPS を PACT 内に統合しました。 この研究は、退役軍人の職業成果の向上と回復促進というRR&Dの優先分野に直接結びついています。