乳児マイクロバイオームの回復の可能性 (PRIME)

人間の微生物叢は、免疫系の教育だけでなく、さまざまな臓器の機能において重要な役割を果たしています。 哺乳類は、母体の産道に生息する母体の膣バクテリアで覆われた非生殖不能で生まれるように進化しただけでなく、初期の発達中に母乳だけで育てるようになりました. 残念ながら、これらのプロセスは、健康に影響を与える可能性がある現代の西洋の慣行では大幅に変更されています. 特に、帝王切開は免疫疾患やアレルギーのリスク増加に関連しています。 この研究では、新生児を出生時、周産期の抗生物質、および授乳時に膣環境にさらすことが、乳児マイクロバイオームの発達の最初の年に新しい微生物遺伝子の獲得に及ぼす影響を調査しています。

この研究は、健康な母親 (18 ～ 40 歳) から合併症のない妊娠をした 78 人の赤ちゃんを対象としています。 赤ちゃんは、出生時の膣環境への曝露に応じて 3 つのグループに分けられます。

グループ 1: (n-26) 経膣分娩で生まれた赤ちゃん。

グループ 2: (n-26) 出生直後に母親の膣内細菌にさらされることなく、予定帝王切開で生まれた赤ちゃん。

グループ 3: (n-26) 出生直後に母親の膣微生物叢に曝露され、予定帝王切開で生まれた赤ちゃん。

サンプリング時点:

被験者は、妊娠中または出産直後の任意の時点で研究に参加できます。 可能であれば、母親のサンプルは妊娠第 3 期の出産前に 3 回採取されます。母親の出産予定日の 30 日前と 4 日以内、および出産前の出生日に行われます。 不可能な場合は、出生時から母親と赤ちゃんのサンプルを入手できます。 サンプルは、母親と赤ちゃんの両方から、1 日目、2 日目または 3 日目、最初の 1 か月間は毎週、1 年目は毎月収集されます。 毎月のサンプリング中、研究チームのメンバーは定期的に母親と連絡を取り、訪問間の乳児の食事や健康の変化を評価します.

母親と赤ちゃんの体のサンプル採取部位:

各サンプリングで、赤ちゃんから合計 6 つのサンプル (糞便、口、鼻、額の皮膚、右前腕の皮膚、右手の皮膚) が採取され、母親からは 9 つのサンプルが採取されます (赤ちゃんと右乳輪の場合と同じ)。 、膣、および母乳）。 サンプリングは、指定された身体部位の単純なスワブと、母親の母乳の収集で構成されます。

サンプルが収集されるたびに、被験者の食事、薬とサプリメントの使用、睡眠、身体活動、および全体的な健康状態に関する情報が、被験者の生活の変化を微生物叢の変化と関連付けるために調査によって求められます。

膣内環境への露出を伴う帝王切開 手順:

NYULMC または Bellevue Hospital で出産し、母体の膣内容物への曝露に関する包含および除外基準に準拠している母親は、出生直後に新生児を膣マイクロバイオームのサンプルに曝露することを選択できます。 そのような母親は、膣の pH が酸性 (pH ≤ 4) であることを確認するためにテストされます。これは、乳酸菌の優位性を示します。 膣の pH のテストは、pH 紙を使用して実行されます。 これらの手順は研究メンバーの存在を必要とし、NYULMC または Bellevue 病院でのみ実行されます。

帝王切開の前に、膣内細菌のサンプルを採取します。 ガーゼは、抗生物質の投与直後に産道に挿入され、帝王切開が始まる直前に取り除かれます。 この期間は 1 時間以内です。 ただし、ガーゼが産道にある時間は、スワブ手順を進めるのに十分です。 母体から取り出したガーゼは、出産まで滅菌容器に保管します。 分娩直後に、訓練を受けた研究チームのメンバーが新生児のガーゼを使って、口、顔、体の残りの部分から始めて体の複数の部位を拭きます。 綿棒を採取した後、通常はすべての新生児から 6 つのサンプルを採取します。