一次人工膝関節全置換術後の患者の在宅リハビリテーション

変形性関節症 (OA) は、世界中で最も一般的なリウマチ性疾患です。 OA は成人に関節痛や職業障害を引き起こします。 メキシコでは、OA は一次治療における相談理由のトップ 10 の 1 つです。

関節形成術は、慢性関節痛の治療における大きな進歩です。 保存的薬物療法が失敗した患者に適応されます。 全膝関節形成術 (TKA) は、膝疾患を持つ患者の痛みを軽減し、機能と生活の質を改善する手術であり、実際に最も成功した医療処置の 1 つです。 ただし、TKA 患者にとって重要な考慮事項は、術後の痛みをうまくコントロールすることです。 適切な痛みのコントロールは、より迅速なリハビリテーションを可能にし、合併症を軽減し、患者の満足度と高い相関関係があります。 多様な疼痛管理により、麻薬の使用が減少し、疼痛スコアが改善され、患者の満足度が向上し、早期回復が可能になります。

術後のリハビリテーションに関しては、変形性関節症の治療には、生物心理社会哲学に基づいたリハビリテーションプログラムと統合された運動と自己管理介入が効果的であることが示唆されています。 リハビリテーション療法は考慮すべき重要な分野です。 これは、人々が病気、怪我、医療処置からより早く回復し、日常生活に戻ることを可能にするのに役立ちます。

世界保健機関は、リハビリテーションを、人々が身体的、感覚的、知的、機能的、心理的、社会的レベルを最適な方法で維持し、達成できるようにすることを目的としたプロセスであると説明しています。 リハビリテーションには、理学療法や作業療法などのさまざまな医療分野が関与しており、入院患者、外来患者、地域の患者に提供されていることが知られています。

膝関節全置換術を受けた患者のリハビリテーション介入には、適切な疼痛管理とともに、手術前の教育と運動、入院中の早期離床、術後のプログラムが含まれる場合があります。

周術期ケアにより回復の改善が見られ、入院日数、回復期、術後の合併症のリスクが軽減されます。

人工膝関節全置換術後 24 時間以内に早期にリハビリテーションを開始すると、入院時間が短縮され、自律性、バランス、正常な歩行を実現するために必要なセッションの回数が減少することが示されています。 マドセンら。 80人の患者を無作為に対照研究グループに分けた研究に基づいて、自宅でのリハビリテーション運動は術後6か月以内にリハビリテーショングループで行った運動と同じ効果があることを実証した。

ファストトラックと呼ばれる回復という目標を達成するには、最適な疼痛管理が不可欠です。 これには、専門的なプロトコルによる早期治療、早期退院、迅速な回復が含まれます。 ランプロットら。 36人の患者を対象とした前向き無作為化研究で、この方法を使用したところ、オピオイド摂取量とその副作用が減少し、疼痛スコアが減少し、理学療法にかかる時間が短縮され、患者の満足度が向上したことが実証されました。

術後の鎮痛はさまざまな技術によって達成できます。 これらには、静脈内鎮痛、硬膜外鎮痛、末梢神経ブロックおよび関節周囲注射の技術が含まれます。 いずれも患者の痛みをコントロールし、より高い満足感を提供することを目的としています。

これらの介入をクリニカルパスに統合すると、より優れた機能的結果が得られ、入院期間が短縮され、主に短期的には患者の回復が改善されます。