ARDSにおける経肺圧 (T3P)

ARDS における適切な PEEP の選択は、まだ研究段階です。 ARDS で PEEP を使用する主な目的は、酸素化の改善、呼気の終わりでの肺動員、血行動態の妥協を最小限に抑えた終末呼吸器の開閉の防止です。 課題は、肺の病態生理学の個々の特性に基づいて、患者中心のアプローチでこれらの目的を実行することです。 最近では、経肺的呼気終末圧から PEEP を設定することが提案されています。 経肺圧 (Ptp) は、気道内圧と測定された食道内圧 (Pes) の差から得られます。 測定された Pes 値は、ARDS 患者の仰臥位で正であることが判明しており、Ptp の負の値につながります。 Talmor と同僚が提案した戦略は、PEEP を調整して Ptp を 0 ～ 10 cm H2O にすることです。 この戦略が生存を改善するかどうかは調査中です。 腹臥位換気は、メタアナリシスと最近の多施設無作為対照試験で実証されているように、重度の ARDS の生存率を大幅に改善します。

現在のプロジェクトの目的は、重度の ARDS における腹臥位での呼気末期の Ptp を調査することです。 このプロジェクトは、腹臥位で測定された Pes の値についての質問に集中しています。 仮説は、心臓、縦隔、および肺の重量が軽減され、背側の肺領域が動員されるため、仰臥位よりも低いというものです。 この仮説を調査するために、電気インピーダンス トモグラフィーを使用して、Pes、Ptp、呼気終末肺気量、全体的な肺動員 (圧容積曲線)、および局所動員を測定しました。 PEEP 選択の 2 つの異なる戦略、PEEP/FIO2 テーブル、および Talmor 提案にわたって、仰臥位で、次に腹臥位で評価されます。