腹腔神経叢ブロックの胃内容排出および胃不全麻痺による症状への影響

治験責任医師は、特発性原因（ウイルス感染後を含む）および糖尿病による胃不全麻痺の患者を特定し、4 時間の胃排出試験を受けて、胃排出の遅延を示しています。 登録された患者は、吐き気、嘔吐、腹痛、早期満腹感、膨満感、逆流、食後の満腹感、または体重減少などの胃不全麻痺による臨床症状を持っている必要があります。 研究に含まれる患者は、メトクロプラミド、ドンペリドン、マクロライド抗生物質、またはボツリヌス毒素による幽門注射による治療に抵抗性があるか、現在の標準治療に不適格である可能性があります。

研究への登録に同意する患者は、研究に関与する手順のリスクとともに研究の目的を説明するインフォームドコンセントに署名します。 チーム メンバーの 1 人は、電話または面談で患者に研究について説明し、研究に関する質問に答えます。

研究に登録された患者は、吐き気、嘔吐、腹痛、および膨満感の重症度を評価するために、胃不全麻痺の基本症状指数日誌（GCSI-DD）および視覚的アナログスケール（VAS）で構成されるアンケートに記入します。 次に、血圧、心拍数、呼吸数のモニタリングを使用した自律神経系の非侵襲的測定である Ansar システムを使用して、患者は自律神経機能測定を受けます。 Ansar のテストには約 15 分かかります。

その後、患者は腹腔神経叢ブロックを受け、Ann Chen による EUS ガイダンスで内視鏡的に行われます。 注射は、0.75% ブピビカインと 40mg/ml のトリアムシノロンを使用して、理想的にはそれぞれ 1ml を腹腔神経節に直接行います。 神経節が識別できない場合は、大動脈からの腹腔動脈の離陸にある腹腔内に注射が行われます。 ブロックの 1 週間後、胃排出試験と Ansar テストが実施されます。 GCSI-DD/VAS アンケートは、手順の 1 週間後、2 週間後、3 週間後、2 か月後に繰り返されます。