けいれん性食道障害に対する POEM
アカラシアなどの痙性食道疾患患者における下部食道括約筋の管腔内部分筋切開術のための内視鏡的粘膜下トンネル解剖
この研究では、カナダの施設で、アカラシアなどの痙性食道障害に苦しむ患者における下部食道括約筋筋切開術のための経口内視鏡的筋切開術(POEM)技術の有効性と安全性を評価しています。
研究者らは、POEM が当施設におけるそのような疾患の外科的管理に安全で効果的な技術であるという仮説を立てています。
調査の概要
状態
状態
条件
条件
介入・治療
介入・治療
詳細な説明
アカラシアなどの痙性食道障害に対する標準的な外科治療には、ヘラー筋切開術と呼ばれる手術が含まれます。
私たちの研究における内視鏡的筋切開術(経口内視鏡的筋切開術 - POEMとも呼ばれる)と呼ばれる治療法は、侵襲性が低く、逆流を引き起こす可能性が低く、通常必要な手術時間が短く、損失も少ないため、標準的な手術(ヘラー筋切開術)とは異なります。手術中の血液のこと。 POEM は世界中で採用され、成功していることが証明されていますが、これまでカナダでの経験は非常に限られています。
研究の種類
研究の種類
入学 (予想される)
入学
段階
段階
- 適用できない
連絡先と場所
研究連絡先
研究連絡先
- 名前:Eran Shlomovitz, MD
- 電話番号:416-340-3287
- メール:eran.shlomovitz@uhn.ca
研究連絡先のバックアップ
- 名前:Allan Okrainec, MD
- 電話番号:416-603-5224
- メール:allan.okrainec@uhn.ca
研究場所
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Ontario
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Toronto、Ontario、カナダ、M5G 2C4
- 募集
- Toronto General Hospital, University Health Network
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コンタクト:
- Eran Shlomovitz, MD
- 電話番号:416-340-3287
- メール:eran.shlomovitz@uhn.ca
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主任研究者:
- Eran Shlomovitz, MD
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副調査官:
- Allan Okrainec, MD
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副調査官:
- Gail Darling, MD
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副調査官:
- David Urbach, MD
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参加基準
適格基準
適格基準
就学可能な年齢
健康ボランティアの受け入れ
受講資格のある性別
説明
包含基準:
- 症候性アカラシアまたは同様の痙性食道障害および術前のバリウム摂取、圧力測定、および診断と一致する食道胃十二指腸内視鏡検査
- 全身麻酔を受ける能力
- 年齢は18歳以上、85歳未満。年齢の
- インフォームドコンセントを与える能力
- 選択的ヘラー筋切術の候補者
除外基準:
- 食道胃十二指腸鏡検査の禁忌
- 選択的ヘラー筋切開術の禁忌
- BMI > 45
- 現在妊娠中です
- 研究への参加を拒否したり、インフォームドコンセントを持たなかったりする
- 他の臨床試験への同時参加
研究計画
研究はどのように設計されていますか?
デザインの詳細
- 主な目的:処理
- 割り当て:なし
- 介入モデル:単一グループの割り当て
- マスキング:なし(オープンラベル)
アーム数
武器と介入
参加者グループ / アーム参加者グループ / アーム |
介入・治療介入・治療 |
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実験的:介入
カナダ、トロントのUniversity Health Networkでアカラシアなどのけいれん性食道疾患のPOEMを受けている患者
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全身麻酔下で、患者は上部内視鏡検査を受け、小さな縦方向の粘膜下切開が作成され、作成された切開を通して拡張バルーンが粘膜下に挿入されます。
バルーンは内視鏡を挿入できるようにわずかに膨張します。
胃カメラを粘膜下腔に進め、必要に応じて内視鏡または鈍的切開によってトンネルを作成します。
トンネルは遠位側に作成され、下部食道括約筋 (LES) を数センチメートル超えたところで止まります。LES は内視鏡のランドマークを使用して簡単に識別できます。
解剖ナイフを使用して、はっきりと見える円形の筋肉を分割します。
縦方向の層は無傷のまま残され、粘膜の入り口は閉じられます。
他の名前:
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この研究は何を測定していますか?
主要な結果の測定
主要な結果の測定
結果測定 |
時間枠 |
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介入の有効性(術前および術後のQOLアンケートに基づく症状の重症度の軽減)
時間枠:1年
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1年
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二次結果の測定
二次結果の測定
結果測定 |
メジャーの説明 |
時間枠 |
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手術の合併症
時間枠:30日
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手術合併症の Clavien-Dindo 分類に基づく
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30日
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LES 圧力 (マノメトリーによる)
時間枠:6ヵ月
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介入前後の圧力測定に基づく下部食道括約筋 (LES) 圧力
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6ヵ月
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pH検査(食道のpH値)
時間枠:6ヵ月
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介入前と介入後
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6ヵ月
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食道本体の直径
時間枠:1年
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上部内視鏡所見による食道本体径の変化
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1年
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協力者と研究者
捜査官
捜査官
- 主任研究者:Eran Shlomovitz, MD、University Health Network, Toronto
出版物と役立つリンク
一般刊行物
- Dindo D, Demartines N, Clavien PA. Classification of surgical complications: a new proposal with evaluation in a cohort of 6336 patients and results of a survey. Ann Surg. 2004 Aug;240(2):205-13. doi: 10.1097/01.sla.0000133083.54934.ae.
- Von Renteln D, Fuchs KH, Fockens P, Bauerfeind P, Vassiliou MC, Werner YB, Fried G, Breithaupt W, Heinrich H, Bredenoord AJ, Kersten JF, Verlaan T, Trevisonno M, Rosch T. Peroral endoscopic myotomy for the treatment of achalasia: an international prospective multicenter study. Gastroenterology. 2013 Aug;145(2):309-11.e1-3. doi: 10.1053/j.gastro.2013.04.057. Epub 2013 May 9.
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- Kumta NA, Mehta S, Kedia P, Weaver K, Sharaiha RZ, Fukami N, Minami H, Casas F, Gaidhane M, Lambroza A, Kahaleh M. Peroral endoscopic myotomy: establishing a new program. Clin Endosc. 2014 Sep;47(5):389-97. doi: 10.5946/ce.2014.47.5.389. Epub 2014 Sep 30.
- Sharata AM, Dunst CM, Pescarus R, Shlomovitz E, Wille AJ, Reavis KM, Swanstrom LL. Peroral endoscopic myotomy (POEM) for esophageal primary motility disorders: analysis of 100 consecutive patients. J Gastrointest Surg. 2015 Jan;19(1):161-70; discussion 170. doi: 10.1007/s11605-014-2610-5. Epub 2014 Sep 3.
- Saleem AM, Hennessey H, von Renteln D, Vassiliou MC. Atrial fibrillation as an unexpected complication after peroral endoscopic myotomy (POEM): a case report. Surg Laparosc Endosc Percutan Tech. 2014 Oct;24(5):e196-9. doi: 10.1097/SLE.0000000000000094.
- Yang D, Wagh MS. Peroral endoscopic myotomy for the treatment of achalasia: an analysis. Diagn Ther Endosc. 2013;2013:389596. doi: 10.1155/2013/389596. Epub 2013 Oct 27.
研究記録日
主要日程の研究
研究開始
研究開始
一次修了 (予想される)
一次修了
研究の完了 (予想される)
研究の完了
試験登録日
最初に提出
最初に提出
QC基準を満たした最初の提出物
QC基準を満たした最初の提出物
最初の投稿 (見積もり)
最初の投稿
学習記録の更新
投稿された最後の更新 (見積もり)
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QC基準を満たした最後の更新が送信されました
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最終確認日
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本研究に関する用語
その他の研究ID番号
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- 14-8327
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