臨床実践ガイドラインと救急部門における監査とフィードバックの影響

この研究は、コロラド州デンバーにある 477 床の都市型セーフティネット急性期病院であるデンバー ヘルス メディカル センターで実施されます。 成人救急科には、学会認定の救急医が常時配置されています。 これらの医師は、常駐医師、看護師、医師助手、医学生が管理するすべての患者のケアを監督します。 毎年約 430 人の患者が市中肺炎 (CAP) および重篤な敗血症 (SS) で救急病院から入院しています。

CPG の順守は、主治医の救急医のレベルで測定されます。 研究開始時点でデンバーヘルスメディカルセンターの成人救急科で臨床勤務している勤務中の救急医全員が含まれる。

研究者らはステップウェッジ設計を使用して医師をランダムにクラスターに分類します。 医師のクラスターへのランダム化と介入タイミングに対するクラスターのランダム化は、クラスター 1 への介入実施の 1 週間前に行われます。 介入は、月次監査と、CAP および SS の CPG 遵守に関するフィードバックで構成されます。 クラスターが最初の介入月に入ると、そのクラスター内のすべての医師は、研究開始以降の毎月の CAP と SS CPG の両方の遵守状況を詳しく説明する電子メールを受け取ります。 CPG 全体および CPG の各コンポーネントへの準拠が提供されます。 さらに、医師には、全医師のアドヒアランス普及率の中央値と、医師グループ内でのアドヒアランスの順位が表示されます。 最後に、別の安全な電子メールで、医師にはアドヒアランスのないケアを受けた各患者の患者識別子 (つまり、名前、MRN、来院日) が与えられ、ケアのどの要素がそれぞれの CPG に準拠していなかったのかが通知されます。必要に応じて、彼ら自身がケースをレビューできること。