臨床実践ガイドラインと救急部門における監査とフィードバックの影響
臨床実践ガイドラインの遵守と救急部門における監査とフィードバックの影響
調査の概要
詳細な説明
この研究は、コロラド州デンバーにある 477 床の都市型セーフティネット急性期病院であるデンバー ヘルス メディカル センターで実施されます。 成人救急科には、学会認定の救急医が常時配置されています。 これらの医師は、常駐医師、看護師、医師助手、医学生が管理するすべての患者のケアを監督します。 毎年約 430 人の患者が市中肺炎 (CAP) および重篤な敗血症 (SS) で救急病院から入院しています。
CPG の順守は、主治医の救急医のレベルで測定されます。 研究開始時点でデンバーヘルスメディカルセンターの成人救急科で臨床勤務している勤務中の救急医全員が含まれる。
研究者らはステップウェッジ設計を使用して医師をランダムにクラスターに分類します。 医師のクラスターへのランダム化と介入タイミングに対するクラスターのランダム化は、クラスター 1 への介入実施の 1 週間前に行われます。 介入は、月次監査と、CAP および SS の CPG 遵守に関するフィードバックで構成されます。 クラスターが最初の介入月に入ると、そのクラスター内のすべての医師は、研究開始以降の毎月の CAP と SS CPG の両方の遵守状況を詳しく説明する電子メールを受け取ります。 CPG 全体および CPG の各コンポーネントへの準拠が提供されます。 さらに、医師には、全医師のアドヒアランス普及率の中央値と、医師グループ内でのアドヒアランスの順位が表示されます。 最後に、別の安全な電子メールで、医師にはアドヒアランスのないケアを受けた各患者の患者識別子 (つまり、名前、MRN、来院日) が与えられ、ケアのどの要素がそれぞれの CPG に準拠していなかったのかが通知されます。必要に応じて、彼ら自身がケースをレビューできること。
研究の種類
入学 (実際)
段階
- 適用できない
参加基準
適格基準
就学可能な年齢
健康ボランティアの受け入れ
受講資格のある性別
説明
包含基準:
- 研究の開始時に、デンバー健康医療センターの成人救急科で臨床勤務している救急医学の医師が参加しました。
除外基準:
- なし。 すべての資格のある医師が含まれます。
研究計画
研究はどのように設計されていますか？
デザインの詳細
- 主な目的：ヘルスサービス研究
- 割り当て：ランダム化
- 介入モデル：単一グループの割り当て
- マスキング：独身
武器と介入
参加者グループ / アーム |
介入・治療 |
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介入なし：介入前
遅延フィードバックとピア比較
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実験的：ピア比較によるフィードバック
ピア比較による個別の遵守フィードバック
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研究開始以来、毎月の CAP および SS CPG の順守の詳細を電子メールで送信します。
医師には個別のフィードバックが提供され、アドヒアランスのないケアを受けた患者ごとに患者識別子が与えられます。
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この研究は何を測定していますか？
主要な結果の測定
結果測定 |
メジャーの説明 |
時間枠 |
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市中肺炎および重症敗血症の診療ガイドライン遵守の変化
時間枠：介入後 30 日および介入後 60 日
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アドヒアランスは患者のカルテレビューによって決定され、公開された臨床実践ガイドラインとの一致によって測定されます。
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介入後 30 日および介入後 60 日
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協力者と研究者
捜査官
- 主任研究者：Stacy Trent, MD、Denver Health and Hospital Authority
研究記録日
主要日程の研究
研究開始
一次修了 (実際)
研究の完了 (実際)
試験登録日
最初に提出
QC基準を満たした最初の提出物
最初の投稿 (見積もり)
学習記録の更新
投稿された最後の更新 (見積もり)
QC基準を満たした最後の更新が送信されました
最終確認日
詳しくは
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