C.ディフィシルの早期FMT

CDI の治療は依然として困難であり、特に再発性疾患のある患者ではなおさらです。 最初の治療で 20 ～ 30% の失敗率が報告されており、抗生物質の 3 回目のコース後に最大 65% が失敗します。 さらに、単一の抗生物質の 10 日間のコースで 3000 ドル以上になる治療費は、多くの患者とその家族に経済的な負担を強いる可能性があります。 FMT の使用は、80% を超える治癒率で効果的であり、免疫不全の患者でも安全であり、C.ディフィシルの再発 (3 回以上) のエピソードがある患者では費用対効果が高いことが示されています。 エモリー大学とエモリー クリニックは、2012 年 7 月以来、再発性または難治性の CDI の治療のために 100 件以上の FMT を実施しており、同様の治癒率を達成しています。

現在の CDI の治療アプローチでは、糞便移植の使用は、バンコマイシンによる 6 ～ 8 週間の漸減が少なくとも 1 回失敗した再発を 2 回以上経験した人、または重度の CDI のエピソードが少なくとも 2 回発生し、入院または難治性 CDI として定義される人に制限されています。中等度の CDI は、少なくとも 1 週間は標準治療に反応しません (5)。 しかし、再発のリスクが高い患者で最初のエピソードの後に​​ FMT を早期に実行しようとすることで、再発率が低下し、生活の質が向上し、医療費が削減されると研究者は感じています。

参加する患者は、糞便移植を受けるグループと糞便移植を受けないグループの 2 つのグループのいずれかに無作為に割り付けられます。 S状結腸鏡検査を使用した糞便移植は、糞便移植群の被験者がC.ディフィシル感染症の治療のための抗生物質の投与を完了した後に行われます。 ドナーからの健康な便を結腸に注入して、C.ディフィシル感染症の患者がしばしば持っていない善玉菌を補充します。 FMTを受けていないグループは、標準治療の一環として、CDIの管理のために抗生物質とプロバイオティクス療法を受けます。