小児単一切開腹腔鏡下胆嚢摘出術のための経切開対腹腔鏡ガイド直腸シースブロック

局所麻酔は、子供の多くの外科的処置の術後鎮痛を提供するためにますます利用されています。 腹直筋鞘ブロックと手術部位の局所麻酔薬浸潤は、術後鎮痛を提供するための 2 つの一般的なモードです。 2 つのモードを比較した研究では、臍ヘルニア修復術を受けている小児患者において、超音波ガイド下腹直筋鞘ブロックが即時の疼痛スコアを改善し、術後鎮痛の使用を減らすことが示されています。 ただし、これらの研究では、皮下および/または皮内注射として、切開前の超音波ガイド下直筋鞘ブロックと術後の局所麻酔薬浸潤を比較しています。 また、私たちの知る限りでは、小児の単回切開腹腔鏡手術に対する腹腔鏡ガイド付き直腸シース ブロックの使用または有効性を評価した研究はありません。 単一切開手術は、通常臍に位置する単一の小さな切開を通して腹部手術を行うことを含みます。

この研究の目的は、単切開腹腔鏡下胆嚢摘出術 (SILC) 後の術後鎮痛を提供するための腹腔内アプローチを介して、直接腹腔鏡下での直腸鞘の術中浸潤と経切開直腸鞘ブロックの有効性を比較することです。 ）子供の場合。

研究者らは、単一切開の腹腔鏡下胆嚢摘出術を受けている小児患者を手術前に無作為に割り付け、顔面閉鎖後、皮膚閉鎖または手術中の直腸鞘の浸潤の前に経切開直筋鞘ブロックを受けるようにすることを提案しています。胆嚢摘出後の直接腹腔鏡下での可視化。 主な結果は、SILC 後の Wong-Baker Faces Pain Rating Scale (WBFPRS) に基づく術後の痛みの評価です。 測定される追加の結果には、手術時間、術後期間の静脈内/経口オピオイドおよび/または非オピオイド薬の使用、鎮痛薬を最初に救助するまでの時間に基づく手術後の鎮痛期間、術中の血行動態の変化、術後-手術の血行動態の変化、副作用の発生率、および合併症。 患者/患者の保護者は、合計5日間自宅に退院すると、術後のWBFPRSスコア、経口オピオイドおよび非オピオイド薬の投与を記録するシートを受け取ります。