INPH 患者における脳室腹腔シャントの有効性を予測するための新しいパラメータ (iNPH)

特発性正常圧水頭症 (iNPH) は、高齢患者における認知症の重要な鑑別診断です。 心室系の拡大を特徴とし、認知障害、歩行障害、失禁を引き起こす可能性があります。 治療は、脳室腹腔シャントで構成されます。 主な課題は、iNPH に苦しみ、シャント手術の恩恵を受ける患者を特定することです。 典型的には、脳脊髄液（CSF）を脊椎穿刺によって吸引し、その前後で歩行速度と距離ごとの歩数を測定します。 テストタップの恩恵を受ける患者では、iNPH の診断が下され、シャント手術の適応が確認されます。 診断手順は標準化されていません。

手術の結果を予測するのに最適な検査と時点についてはほとんどわかっていません。 したがって、患者は恩恵を受けない手術を受ける可能性があり、恩恵を受けるはずの患者を見逃す可能性があります。

この研究は、iNPH に苦しむと思われる患者の手術結果の予測を改善するための診断アルゴリズムを定義することを目的としています。 連続患者 25 人の運動機能は、さまざまな時点でのテスト タップの前後に、機能テストとトレッドミル ベースの分析によって詳細に分析されます。 さらに、神経心理学的検査および MRI 調査 (DWI および pw) が行われ、患者は排尿日誌に記入されます。 テストタップに反応しない患者には、診断のエスカレーションとして継続的なCSF放出のために腰椎ドレナージが提供され、その後テストが繰り返されます。 最終的にシャント手術を受けた患者は、手術に反応した患者を特定するために再評価されます。 それにより、事後分析は、手術結果の最良の予測値を持っていたパラメーターを識別します。 このような探索的分析から得られたパラメーターを確認するために、これらのパラメーターは 25 人の患者の別のシリーズで検証されます。

この研究の結果は、臨床ルーチンを改善し、チューリッヒ大学病院に戦略的な利点をもたらす可能性を秘めています。