T2DM の過体重患者における DM 制御に対する 3 つの異なる MNT モデルの効果
2 型糖尿病の過体重および肥満患者の糖尿病制御に対する医療栄養療法 (MNT) の 3 つの異なるモデルの効果: ランダム化比較研究。 (栄養パス研究)
米国糖尿病協会 (ADA) は、他の医学団体の中でも特に、2 型糖尿病の予防と管理のために医療栄養療法 (MNT) を強く推奨しています。 しかし、ADA は、「すべてに適合する」食事療法は存在しないことを認識しており、MNT は管理栄養士 (RD) との相談を通じて実施することを推奨しています。 これまでの研究では、MNT の不可欠な部分として糖尿病特有の栄養処方を使用すると、食後の血糖値が低下することが示されています。 Joslin の体重達成および集中治療 (Why WAIT™) プログラムの経験から、構造化された食事介入プロトコル内で MNT を適用することは、血糖値と体重に最大の影響を与えます。 一方、食事介入中にヘルスコーチングを頻繁に利用することは、糖尿病の管理と減量の誘発に効果的であることが証明されました。 しかし、ランダム化臨床研究でこれら 3 つの介入方法を比較した研究はありませんでした。
この研究の目的は、2 型糖尿病患者の血糖コントロールに対する医療栄養療法実施のさまざまなモデルの効果を評価することです。
調査の概要
状態
状態
条件
条件
介入・治療
介入・治療
研究の種類
研究の種類
入学 (実際)
入学
段階
段階
- 適用できない
連絡先と場所
研究場所
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Massachusetts
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Boston、Massachusetts、アメリカ、02215
- Joslin Diabetes Center
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参加基準
適格基準
適格基準
就学可能な年齢
健康ボランティアの受け入れ
説明
包含基準:
- 被験者は、治験審査委員会/独立倫理委員会によって承認されたインフォームドコンセントフォームに自発的に署名し、日付を記入し、研究に参加する前に医療保険相互運用性と責任に関する法律の承認(HIPAA)またはその他のプライバシーに関する承認を提供しています。
- 被験者は、血糖降下薬の使用またはA1C >7%のライフスタイル介入のみで管理されていることから明らかなように、2型糖尿病であると述べています。
- 対象者は30歳から80歳まで。
- 過去3か月間安定した用量の血糖降下薬を服用している、または生活習慣の介入を受けている被験者
- 対象は、スクリーニング訪問前の少なくとも産後6週間の男性または非妊娠・非授乳中の女性である。 尿妊娠検査は、妊娠の可能性がない場合、スクリーニング来院前少なくとも 1 年間の閉経後、または外科的不妊症(両側卵管結紮術、両側卵巣摘出術、または子宮摘出術)でない限り、すべての女性被験者に必要です。
女性に妊娠の可能性がある場合、次のいずれかの避妊方法を実践しています(研究期間中は継続します)。
- コンドーム、スポンジ、ペッサリー、または子宮内用器具。
- スクリーニング訪問前の3ヶ月間の経口または非経口避妊薬。
- 精管切除されたパートナー。
- 性行為を完全に控えること。
- 被験者のBMIは25kg/m2を超えています。
- 被験者のA1Cは7~10%です
- 抗高血圧薬、脂質低下薬、甲状腺薬またはホルモン療法などの慢性薬を服用している場合、対象はスクリーニング来院前の少なくとも3か月間安定した用量を服用している。 これらの薬剤は、強制的でない限り、介入中に変更されることはありません。
除外基準:
- インスリン滴定が主要評価項目に影響を与える可能性があるため、外因性インスリンを使用している被験者。
- 被験者は糖尿病性ケトアシドーシスの病歴があると述べています。
- 対象者は妊娠中または授乳中です。
- 被験者は過去3か月以内に吸入または局所ステロイドを除いてコルチコステロイド治療を使用している。またはスクリーニング訪問前の過去 3 週間以内に抗生物質を服用している。
- 被験者は活動性悪性腫瘍を患っていると述べています(以下の皮膚悪性腫瘍を除く:基底細胞癌、扁平上皮癌、子宮頸部上皮内癌)。
- 被験者は、スクリーニング来院の6か月以内に最近心血管イベント(例:心筋梗塞、脳卒中)を起こしたと述べています。またはうっ血性心不全の病歴が記載されている。
- 被験者は、末期臓器不全(末期腎疾患など)を患ったことがある、または臓器移植後の状態にあったと述べています。
- 被験者は腎疾患の病歴があると述べています(クレアチニン>1.5mg/dLまたはGFR<60mL/分/1.73) m2)。
- 被験者は現在肝疾患を患っていると述べています。
- 対象には胃不全麻痺の病歴がある。
- 被験者は慢性的な伝染性の感染症に罹患していると述べています
- 被験者は凝固障害または出血障害を患っていると述べています。
- 被験者は、研究製品に含まれる成分に対してアレルギーまたは不耐症であることが知られています。
- 被験者は特別な食事を必要とする特別な栄養ニーズの病歴を持っていることが知られています。
- 被験者は現在、何らかの減量プログラムに参加しています。
- 被験者は研究開始前の3か月間、食事代替品を使用しました。
被験者は肥満手術の既往歴がある。
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研究計画
研究はどのように設計されていますか?
デザインの詳細
- 主な目的:処理
- 割り当て:ランダム化
- 介入モデル:並列代入
- マスキング:なし(オープンラベル)
アーム数
武器と介入
参加者グループ / アーム参加者グループ / アーム |
介入・治療介入・治療 |
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アクティブコンパレータ:従来のMNT
RD との協議を通じて、ADA が推奨する MNT 計画に従うよう指示されます。
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2013 年に米国糖尿病協会によって設定された栄養推奨事項に従います。
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アクティブコンパレータ:構造化MNT
Why WAIT™ プログラムに適用されている MNT 計画に従うように指示されます。これには、構造化された食事計画、食事の修正、および 1 日 3 回の糖尿病特有の食事代替品 (Ultra Glucose Control®、Metagenics Inc.) の使用が含まれます。
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ジョスリンで開発された食事計画に加え、糖尿病特有の栄養配合を使用します。
他の名前:
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アクティブコンパレータ:構造化された MNT と週次サポート
Why WAIT™ プログラムで適用されている MNT 計画に従うように指示されます。これには、構造化された食事計画、食事の修正、糖尿病特有の食事代替品 (Ultra Glucose Control®、Metagenics Inc.) の 1 日 3 回および週 1 回の使用が含まれます。コーチング。
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ジョスリンで開発された食事計画に加え、糖尿病特有の栄養配合を使用します。毎週管理栄養士による指導を受けるほか、
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この研究は何を測定していますか?
主要な結果の測定
主要な結果の測定
結果測定 |
時間枠 |
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HbA1c の絶対的および相対的変化
時間枠:16週間
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16週間
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二次結果の測定
二次結果の測定
結果測定 |
時間枠 |
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体重の絶対的および相対的な変化
時間枠:16週間
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16週間
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空腹時血糖の絶対的および相対的変化
時間枠:16週間
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16週間
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脂質プロファイルの絶対的および相対的変化(コレステロール、HDL、LDL、トリグリセリド)
時間枠:16週間
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16週間
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血圧の絶対的および相対的変化
時間枠:16週間
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16週間
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高感度C反応性タンパク質(hsCRP)の絶対的および相対的変化
時間枠:16週間
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16週間
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HOMA インスリン抵抗性 (IR) 指数の絶対的および相対的変化
時間枠:16週間
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16週間
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C-ペプチドレベルの絶対的および相対的変化
時間枠:16週間
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16週間
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微量アルブミン/クレアチニン比の絶対的および相対的変化
時間枠:16週間
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16週間
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脂肪量の絶対的および相対的変化
時間枠:16週間
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16週間
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体脂肪率の絶対的および相対的変化
時間枠:16週間
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16週間
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ウエスト/ヒップ比の絶対的および相対的な変化
時間枠:16週間
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16週間
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内臓脂肪含量の絶対的および相対的変化
時間枠:16週間
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16週間
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食事性タンパク質の絶対的および相対的変化
時間枠:16週間
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16週間
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エネルギー摂取量の絶対的および相対的変化
時間枠:16週間
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16週間
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協力者と研究者
捜査官
捜査官
- 主任研究者:Osama Hamdy, MD, PhD、Joslin Diabetes Center
出版物と役立つリンク
研究記録日
主要日程の研究
研究開始
研究開始
一次修了 (実際)
一次修了
研究の完了 (実際)
研究の完了
試験登録日
最初に提出
最初に提出
QC基準を満たした最初の提出物
QC基準を満たした最初の提出物
最初の投稿 (推定)
最初の投稿
学習記録の更新
投稿された最後の更新 (実際)
投稿された最後の更新
QC基準を満たした最後の更新が送信されました
QC基準を満たした最後の更新が送信されました
最終確認日
最終確認日
詳しくは
本研究に関する用語
その他の研究ID番号
その他の研究ID番号
- CHS#: 2014-40
個々の参加者データ (IPD) の計画
個々の参加者データ (IPD) を共有する予定はありますか?
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