自殺安全計画グループ治療：「プロジェクトライフフォース」 (PLF)

退役軍人自殺防止サービスの充実と全国自殺ホットラインの実施にもかかわらず、2012 年には退役軍人の自殺件数は 1 日あたり 22 件にまで上昇し、自殺未遂は 15,000 件を超えました。 これらのデータは、自殺願望のある退役軍人を対象とした追加の介入を開発する緊急性を強調しています。 自殺安全計画（SSP）の構築; 「ベスト プラクティス」は VA システム全体で義務付けられており、VA の自殺防止と回復における調整された取り組みの重要な要素です。 自殺願望のある退役軍人における 30 日間にわたる SSP 使用のパターンに関する調査員のパイロット データは、退役軍人の 65% のみが安全計画を使用したこと、計画に記載された対処戦略がしばしば個人のニーズと一致しないか不十分であったこと、およびアクセスが制限されていることを示しています。ストレス時の SSP への影響は、その有用性に悪影響を及ぼしました。 研究者の知る限り、現在、成人集団における SSP の初期開発を超えた改良のための推奨されるガイドラインやメカニズムはありません。 「プロジェクト ライフ フォース」(PLF) は、この重大なギャップを埋め、時間の経過とともに自殺安全計画を開発および強化するためのメカニズムを提供するために設計された、自殺安全計画グループの新しい介入です。 12セッションのグループ心理療法介入であるPLFは、弁証法的行動療法（DBT）のスキルベースと心理教育的アプローチを組み合わせて、自殺安全計画の開発と実施を強化します。 退役軍人は数週間にわたって計画を修正し、苦痛耐性、感情の調整、友情の構築/対人スキルを学習して安全計画に組み込み、銃の安全性と致命的な手段へのアクセスを最小限に抑えることについてもレッスンを受けます。 セッションは、1) アクセシビリティを促進し、実施を最大化するための自殺安全計画モバイル アプリの使用に関するトレーニング、および 2) 治療チームおよび退役軍人の家族との関係の改善を促進することを含む、回復を強化するための教訓的な情報によって強化されます。 重要なことに、グループ形式は孤独を軽減し、「帰属意識」を高めます。これらは両方とも自殺の主要なリスク要因です。 さらに、PLF の毎週の形式は、自殺の「高リスク」リストに掲載された退役軍人に対する VA 義務付けられた監視を容易にします。

このプロジェクトのデータは、介入の実現可能性、受容性、および予備的な有効性をテストし、より大規模なランダム化臨床試験のパイロット データを提供します。 プロジェクトは 2 つのフェーズで構成されています。 フェーズ 1 では、調査員が PLF 介入とそれに付随するマニュアルおよび資料を完成させます。 フェーズ 2 では、研究者は介入の実現可能性と受容性を評価するために、50 人の自殺退役軍人を対象に PLF の非盲検試験を実施します。 研究者はまた、PLF の前後でこれらの測定値の臨床的に意味のある違いを調べることにより、PLF が自殺念慮、うつ病、絶望感、および外来患者のコンプライアンスの転帰に影響を与えるかどうかをテストします。