急性腎損傷におけるケアバンドルの使用

この単一センター研究は、ベッド数 1139 の三次医療センターであるロイヤル ダービー病院で実施されます。 データは、18 歳以上のすべての成人患者を対象に、2013 年 2 月から 2013 年 12 月まで収集されます。 AKI の電子認識システムは 2010 年から使用されており、AKI のすべての症例について前向きのデータ収集が可能です。 電子認識システムは 2012 年 12 月に変更され、AKI の腎臓疾患改善グローバルアウトカム (KDIGO) の定義が組み込まれました。 臨床転帰を改善するための取り組みとして、電子認識および警告システムとともにイントラネット ガイドラインが導入されました。 2012 年 12 月に、AKI CB の 1 ページの紙バージョンが考案され、その後 2013 年 2 月 1 日に病院の電子患者記録に組み込まれました。 この期間中、病院の急性期領域の全スタッフに AKI CB の教育が行われ、すべての診療領域に AKI CB を説明したポスターが掲示されました。 この病院ではすでに、検査と薬の処方の電子注文が導入されています。 CB は、単純な標準化された調査と介入で構成されており、臨床医に徹底的な評価、尿検査、診断の確立、調査と治療の計画の重要性を思い出させ、同時に AKI 患者のケア中に腎臓専門医からアドバイスを求めることに関するガイダンスを発行します (監査) 。 CB のすべてのステップは客観的であり、臨床医は CB の各ステップに対して「はい」または「いいえ」をクリックするように求められます。 2013 年 8 月 1 日、AKI CB に中断型電子警報が組み合わされました。この警報は、AKI であると特定された患者に対して血液検査や投薬を指示しようとする最初の試みによってトリガーされました。 中断アラートは、臨床医に AKI について警告し、AKI CB を完了するよう要求します。 AKI CB が完了すると、臨床医は血液検査や投薬を要求できるようになりました。 臨床医は、理由を述べた後でのみアラートを無効にすることができます。 患者の所在地は、医療評価ユニット、内科病棟、外科および整形外科病棟、血液腫瘍病棟、集中治療および外科ステップダウン病棟（高依存度病棟）、およびその他の病棟に分類されました。

週次レポートが自動的に生成され、病院内の患者の位置、年齢、入院日、退院日、終了したコンサルタントのエピソード、報告日の生存状況が記録されます。

この研究では、研究者らは、AKI CBが早期に完了した患者（血液結果が入手可能になってから24時間以内と定義される）と、AKI CBが遅く完了した患者（血液結果が入手可能になってから24時間後と定義される）のすべてのAKIエピソードを分析する。血液検査の結果）、またはまったく完了していません。 AKI CB が遅れて完了したか、完了しなかった AKI エピソードは、この分析では AKI CB が完了していないとみなされます。 市中感染型 AKI は、入院後 24 時間以内の AKI と定義されます。 全患者の生存状況は 2015 年 2 月に得られる予定です。