脊髄損傷者における膀胱癌の新しいmRNAベースの尿検査

膀胱がんは、脊髄損傷 (SCI) 患者の合併症としてよく知られています。 SCI個人で観察された発生率は、一般集団と比較してかなり高くなっています。 脊髄損傷者の膀胱がんは、一般集団に比べて若い年齢で発症する傾向があります。 さらに、SCI 患者の膀胱癌は、一般集団の膀胱癌と比較して、より一般的に侵襲的であり、診断時にはより進行した段階にあります。 膀胱がん患者は、一般的に血尿やその他の尿路症状を呈します。 診断のゴールド スタンダードは膀胱鏡検査です。 ただし、SCI 患者の血尿は、カテーテルの刺激や外傷、または尿路感染症が原因である可能性があります。 さらに、膀胱壁は一般に、膀胱鏡検査下でさまざまな変化を示し、膀胱壁塊の存在を覆い隠します。 したがって、SCI 患者の膀胱がんの診断は複雑になる可能性があります。

尿中の膀胱腫瘍マーカーの mRNA を測定するための新しい検査が利用可能です (GeneXpert® Bladder Cancer Detection、Cepheid International、Sunnyvale、CA、USA)。 この検査の診断精度は、膀胱がんの疑いのある症状を持つ非脊髄損傷者で調査されています。 テストは高い感度と特異度の値を示したため、有望な診断ツールまたはスクリーニング ツールです。 ただし、テストの診断精度は、SCI の個人ではまだ調査されていません。

提案された研究の主な目的は、膀胱癌の疑いのある症状および所見を有する脊髄損傷者の尿中mRNA腫瘍マーカーレベルが、膀胱癌に罹患している個人と癌に罹患していない個人との間の識別因子であるかどうかを調査することです。

膀胱癌の疑いのある症状を呈する個人は、膀胱の超音波および膀胱鏡検査を受ける。 尿サンプルが採取され、膀胱液サンプルを収集するために膀胱が洗い流されます。 がんが疑われる膀胱壁の所見を有する患者では、臨床の標準的な実践に従って、膀胱壁の生検が行われます。 膀胱液と膀胱壁の生検は、それぞれ細胞学と組織病理学検査のために提出されます。 腫瘍mRNAレベルは、尿サンプルで測定されます。