CT 灌流と Y-90 TARE 後の PET/CT 線量測定の相関関係

この研究分野の大きな目標は、肝細胞癌 (HCC) のイットリウム 90 による放射線塞栓症に対する患者および腫瘍固有の治療計画を作成する方法論を確立することです。 提案されたプロジェクトは、腫瘍灌流パラメータと照射された放射線量の関係をより完全に確立するための大規模な研究をサポートするための予備データの収集を促進します。 Y-90 放射線塞栓術では、イットリウムのベータ線放射性同位体を付着または含む (製品に応じて) 数百万個の小さな樹脂またはガラス ビーズが送達されます。 これらのビーズは、放射線治療中に患者の肝動脈に注入されます。 ビーズは拍動流によって肝臓の血管系に押し込まれ、その有限なサイズにより最終的に肝臓および腫瘍の微小血管系に留まり、放出される高エネルギーのベータ粒子 (平均エネルギー 0.94 MeV) から放射線量を送達します。放射性崩壊（半減期は 64 時間）が非常に局所的（約 2.5 mm の範囲）で起こります。 ビーズは血管構造に永久的に埋め込まれ、放射能は最終的にバックグラウンドまで減衰します。

現在の実践では、肝葉の体積または患者の体表面積に基づいて、肝葉の平均放射線量を計算して照射します。 しかし、HCC病変の血管過多の性質により、腫瘍は健康な肝実質よりも多くの割合でビーズを受けるため、計算された平均肝臓線量および正常肝臓への線量をはるかに上回る放射線量を受けると想定されます。 腫瘍と患者の血管分布と特性が異なるため、各 Y-90 治療は腫瘍に同じ線量を送達しません。 血管の少ない腫瘍は、血管の多い腫瘍に比べて照射される放射線量が大幅に少なくなり、治療の殺腫瘍効果、そして最終的には患者の最終転帰に影響を及ぼします。 Y-90 治療後に陽電子放射断層撮影 (PET)/CT を使用する新しい技術により、腫瘍に照射される実際の線量を決定するための遡及的な線量測定が可能になります。 しかし、治療前に腫瘍に送達される線量を計画する方法論は存在しません。

この研究は、肝臓のコンピューター断層撮影 (CT) 灌流研究を使用して、血流と血液量に基づいて HCC 病変および正常肝臓への予想線量を計算する前向きな方法の確立を開始するための予備データを収集することを目的としています。 この目標は、Y-90 放射線塞栓治療前の CT 灌流研究と治療直後の PET/CT を前向きに収集することによって達成されます。 病変の血管分布を表す灌流パラメータと正常な肝臓と治療後の PET/CT 線量測定との関係は、この一連の研究によって確立されるでしょう。 PET/CT によって確立された灌流パラメーターと腫瘍線量の間の仮説的な相関関係により、適切な殺腫瘍放射線量が確実に照射されるように、患者および腫瘍に特化した治療計画が可能になります。