むち打ち症の急性損傷後の痛みが慢性的な痛みに変わるのはなぜですか?

バックグラウンド

提案された研究は、一部の患者で急性疼痛が慢性疼痛に変わる理由を調査し、この移行を予測するためのツールを開発することを目的としています。 痛みの遺伝学とともに、痛みの処理に関連するいくつかの脳中枢間の接続の分析とともに、痛みの知覚の心理物理学的および神経生理学的評価とともに臨床的および心理的評価に基づいて、個人を予測するツールを開発することを期待しています。むち打ち症による急性痛の患者が、慢性痛に陥る可能性はどのくらいか。 さらに、患者さんが抱えている痛みの処理の機能不全を知ることで、成功する可能性が最も高い治療法を提供することが可能になります。

私たちの具体的な目的は、急性むち打ち症の設定において、次の各テストドメインに基づいて慢性疼痛への移行のリスクを評価することです:(i)患者の促進および抑制調節能力を説明する心理物理学的および神経生理学的データ。 (ii) 大惨事、痛みへの恐怖、心的外傷後ストレス、抑うつ気分などの患者の行動を表す心理学的データ。 (iii) 脳の解剖学的構造と機能を説明する構造的および機能的な神経画像データ。安静時の MRI 活動、T1 強調画像を使用した灰白質特性、および拡散テンソル画像を使用した白質特性を評価します。 (iv) 慢性疼痛への移行に関連する遺伝的変異の検査のためのすべての患者の遺伝疫学を説明する遺伝データ、および (v) 年齢、性別、教育、社会経済的パラメーターおよび個人の病歴に関連する個々の症例データ、ならびに特定の怪我の特徴。 全体として、上記のパラメーターの最も関連性の高いものに基づいて、複合スコアリングシステムを構築し、慢性化のリスクが高い急性疼痛患者を特定する際に最高の相対的予測値を生み出すことを目指しています。

被験者 120 人の健康な被験者 (範囲 20-79; 10 歳ごとに 20 人の被験者、10 M および 10 F) が、健康な集団から標準データを収集することを目的とした研究の第 1 フェーズに参加します。

750 人の急性むち打ち症に基づく軽度の外傷性脳損傷がこの研究に参加します。

研究デザイン フェーズ I - 抑制性および興奮性疼痛調節反応の規範的データ収集、健康な被験者に関する研究

フェーズ II - 急性軽度 TBI むち打ち症患者のマルチモーダル評価とフォローアップ

1. 最初の実験的評価は、ほとんどの場合、次のようにすべてのテストが完了するように、チームとデバイスの可用性に応じて、ER訪問中と負傷の72時間以内に次の2つのセッションで構成されます。

   1. 完全な神経学的検査を伴う身体検査、および首の動きの評価。
   2. 心理物理的な痛みの測定:

   私。痛みの閾値。 ii. 閾値を超える痛みの大きさの推定; iii. 機械式 TS と電気式 TS iv． CPM - フェーズ I プロトコルについて説明したとおり。 痛み測定の同様のプロトコルは、世界中の多くのラボで多くの急性および慢性の痛みの設定で一般的に実行されており、病状に悪影響を与えることなく安全であると見なされていることに注意してください。

   c.以下の変数を評価するためのアンケートに記入することによる心理検査： i.壊滅的な痛み ｉｉ． うつ病 ｉｉｉ． 心的外傷後診断尺度（ＰＤＳ） ｉｖ． 痛みへの恐怖 V. 被験者の知覚ストレスは、検証済みのヘブライ語版 Cohen の知覚ストレス スケール (PSS) によって評価されます。

   vi. 5 要素モデル (FFM)

   d.遺伝学のための採血。 各被験者から全血サンプル (10cc) を採取し、EDTA コーティングチューブに入れます。 ゲノム DNA は、DNA Extraction Kit を使用して分離されます。 DNA サンプルの品質と量は、NanoDrop Machine を使用して測定されます。

   e. 3T スキャナーでの MRI/fMRI 検査。

   f. CPM および TS の 64 チャネル EEG 記録 (Brain Products GmbH、ミュンヘン、ドイツ) による疼痛調節の神経生理学的評価。

   i. CPM の神経生理学的評価 ii. TS の神経生理学的評価は、定電流刺激装置で得られた電気誘発電位に基づきます。

2. フォローアップ 患者は、2 週間に 1 回、痛みのレベルと鎮痛剤の使用を自己報告します。

6か月および12か月の訪問時に、患者は精神物理学的および神経生理学的疼痛評価と心理的アンケートを繰り返すように招待されます。 選択された患者は、2 回目の MRI 評価を受けます。