帝王切開のための脊椎麻酔におけるロピバカインの最小有効用量

呼吸抑制、嘔吐、特に仰臥位低血圧症候群などの予期しない副作用は、帝王切開での高用量の麻酔薬によって引き起こされる可能性があります。 研究者は、さまざまな椎間腔 (通常は L2-3 および L3-4) に対するロピバカインの可能な限り最高のパフォーマンスに関連する最小有効用量があると仮定しました。 それはおそらく分娩者の快適さと胎児の安全性を高める.

この研究は、帝王切開の分娩者の 50% に効果的な鎮痛を提供する 3 mL の等圧ロピバカインの前向き無作為化アップダウン連続投与として実施されます。 研究者は、この研究で脊髄硬膜外麻酔 (CSEA) 技術を組み合わせて使用​​します。 ロピバカインの初期投与量は、L2-3 グループでは 12 mg、L3-4 グループでは 15 mg として選択され、テスト間隔は 0.5 mg で、その後の投与量は同じグループでの前回の注射の結果によって決定されます。 前の反応が効果的でない場合、次の患者は最後の患者よりも 0.5 mg 多めに投与されます。 前の患者の反応が有効な場合、次の患者は 0.5 mg 減少します。

視覚的アナログ スケール (VAS) を使用して痛みを評価します。0 は痛みがなく、10 は想像できる最悪の痛みです。 評価基準：（1）効果的：脊椎麻酔終了後、10分以内にT6以上にピンプリックするのに十分な感覚皮膚麻酔を提供する用量で、皮膚切開後60分以内にVASが3以下である。 (2) 無効: 感覚皮膚麻酔の初期平面が T6 よりも低いか、皮膚切開後 60 分以内に VAS が 3 を超える場合、ロピバカインの投与量は不十分と見なされ、硬膜外カテーテルを介して追加のリドカインが投与されます。

運動の評価は、操作の開始時に実行されます。 下肢の運動ブロックは、修正ブロマージュ スケールによって評価されます (0 = 麻痺なし、1 = 伸ばした脚を上げることができない、2 = 膝を曲げることができない、3 = 足首を曲げることができない)。 すべての評価は、グループの割り当てと注入量を知らされていない麻酔科医によって行われます。

一方、研究者は、L2-3 群と L3-4 群の副作用の発生率を比較します。

ディクソンとマッシーのアップアンドダウン法研究デザインを使用して、選択的帝王切開が予定されている 60 人の患者が研究に含まれ、各グループに 30 人が含まれます。