分娩後原発性出血の治療のための子宮タンポナーデ

分娩後出血 (PPH) は、世界の妊産婦死亡率の約 25% の原因であり、一部の国では 60% に達しています。

分娩後出血は、経膣分娩で 500 mL 以上、帝王切開で 1 リットル以上の損失と定義されます。また、血行動態の不安定性を引き起こす出血も PPH と見なされます。

2012 年に、WHO は PPH と胎盤残存の管理に関するガイドラインを更新し、「子宮アトニーによる PPH の治療には、子​​宮内バルーン タンポナーデの使用が推奨されています。 この推奨事項は、以前のガイドラインよりも強力になりました。 子宮収縮薬に反応しない女性、または子宮収縮薬が利用できない場合に使用できます。 この手順は手術を回避できる可能性があり、より高いレベルの施設への移送を待つ間は適切です」.

2006 年に、American College of Obstetricians and Gynecologists によって発行された ACOG Practice Bulletin は、子宮アトニーおよび PPH の他の原因の場合に子宮出血の保守的な管理を可能にする、特別に調整された設計の Bakri 産後バルーンについて言及しました。

これらの報告は、バルーンタンポナーデが資源の乏しい環境でのさまざまな原因による PPH の管理に役立つことを示しています。

PPH を制御するために使用できる新しい方法の 1 つは、キトサンで覆われたガーゼまたは Celox を使用した子宮パッキングです。

Celox 止血剤は、キトサンと呼ばれる天然素材を使用した包帯で、生命を脅かす出血を含む大出血を抑制します。 それらはシンプルで効果的であり、大量の出血を止めます.出血を止める他の選択肢がなく、シーンでの重度の出血を止めるために軍隊によって最初に使用されました. Celox™ 顆粒は、実際には非常に表面積の大きいフレークです。 それらが血液と接触すると、Celox™ は膨張し、ゲル化し、互いにくっついて、熱を発生させることなく凝固のようなゲルを作ります。 Celox™ は通常の凝固カスケードを開始せず、直接接触した血液のみを凝固させます。 Celox は、抗凝固剤やアスピリンなどの抗血小板療法を使用して死傷者に取り組んでいます。