入院中の高齢患者による高リスク薬物使用を減らすための薬剤師-医師介入モデルの試行

研究集団は、Center Hospitalier universitaire de Sherbrooke に入院しているすべての高齢者 (65 歳以上) の患者で構成されます。 薬物療法の問題を示す患者は、介入群と​​対照群の間でランダムに割り当てられます。 実際には、関連データは電子医療記録 (EMR) から毎日抽出され、コンピューター化された警告システム (CAS) によって分析され、薬物療法の問題が特定されます。 これらの問題は、老年医学を専門とする薬剤師によって分析され、それらの臨床的関連性と行うことができる修正が決定されます。 臨床的に関連する薬物療法の問題は、薬物療法を最適化するために必要な変更を確立するために、薬剤師と担当医によって議論されます。 特に複雑な症例の初期評価では、薬剤師を支援するために老年科医も利用できます。 対照患者については、薬物療法の問題を抱えている患者を特定するために CAS 分析が実施されますが、医療提供者の間で正式な議論は行われず (通常のケア)、対照群の医師が患者に通常のケアを提供します。 研究者は、研究者の介入が患者の転帰に与える有益な影響が実証されていないため、対照群に通常のケアを提供することが倫理的であると考えています。

薬物療法の問題は、CHUS 高齢者適応ケア-投薬委員会によって優先順位が付けられ、せん妄の発症に関与する薬物に重点を置いた Beers 基準に基づいています。 選択された薬物療法の問題は次のとおりです。1) 75 歳以上の患者の場合: i) PIM を服用している。 ii) 中枢神経系で活性のある薬物のリストから 4 つ以上の薬物を併用する。 iii) PIMによるせん妄検査陽性; 2) 65 歳以上の患者の場合: i) PIM でレボドパ (パーキンソン指標) を服用している; ii) コリンエステラーゼ阻害剤またはメマンチン (認知症の指標) を PIM と一緒に服用する。 レボドパ、コリンエステラーゼ阻害剤、またはメマンチンの使用は虚弱の指標です。